矫治器与其矫治技术应用.ppt

四. 矫治程序 直丝弓是指源于方丝弓矫治器, 遵循方丝弓矫治器的治疗原则, 但又有自己的特征： （1） 强调托槽粘着位置的精确 （2） 常将第二磨牙包括于矫治器内 （3） 高弹性弓丝的广泛应用 （4） 使用弱而持久的矫治力(50-150克) （5） 强调牙弓完全整平 （6）使用三种弓形：尖圆、卵圆、方圆 （7）滑动法关闭间隙 （8）第一根弓丝入槽，则牙齿向最终方向移动。 直丝弓矫治技术的方法与步骤第一阶段 排齐牙列、整平牙弓　 1. 目标 排齐错位牙齿 恢复正常合曲线曲度 恢复牙弓正常形态 此阶段要求采取尖牙向后结扎和末端弓丝回弯。 尖牙向后结扎——laceback ; 末端弓丝回弯——cinch back 尖牙向后结扎： 是用结扎丝从弓丝最远中的磨牙颊面管至尖牙托槽之间进行“8”字连续结扎。 适应症：所有拔牙与不拔牙病例，只要不希望尖牙牙冠长轴前倾者都需要采用此法。 末端弓丝回弯： 是指将颊面管远中向龈方弯至90°，或者在颊面管的近中处弓丝上弯制欧米茄曲，然后将欧米茄曲与颊面管结扎。 第二阶段 关闭拔牙间隙 用滑动法关闭拔牙间隙，此阶段要求牙弓完全整平。 方法： 用0.019英寸X0.025英寸不锈钢丝在两侧尖牙托槽的近中（尽量靠近侧切牙的远中，便于弓丝的滑动）放置牵引钩，此沟与最远中颊面管之间用螺旋簧或弹力牵引圈进行牵引（50---150g）一次完成6个前牙的后移。 滑动法是直丝弓矫治技术特有的关闭拔牙间隙的方法。 直丝弓矫治器有时也用关闭曲来关闭拔牙间隙。 使用滑动法——sliding mechanics 一次完成内收和控根 方丝弓技术与直丝弓技术的比较 对比项目 方丝弓技术 直丝弓技术 技术核心 弓丝的弯制 托槽的粘结 托槽 无角度平直 不同角度 槽沟 厚薄不同 弓丝 三个序列弯曲 平直弓丝 尖牙特殊结扎 不需要 需要 弓丝末端回弯 有时需要 总是需要 间隙 用闭隙曲 滑动法 对比项目 方丝弓技术 直丝弓技术 椅旁操作时间 较费时 省时 疗程 较长 较短 疗效 无差异 无差异 舌侧矫治器 Lingual appliance 三、Begg细丝弓矫正器 重要组成部分 1.矫治弓丝——澳丝 优点在于硬度与弹性之间协调平衡，缓慢释放矫治力。 2、托槽——改良式带状托槽 3、带环及颊面管 4、栓钉 5、正轴簧和扭转簧 6、排齐辅弓 7、转距辅弓 基本原理 1、牙合的生理磨耗 主张拔除四个第一前磨牙，甚至还需拔除四个第三磨牙。 2、差动力和牙齿倾斜移动 差动力即不同牙齿对同一种力的不同反应 微力时前牙相对快速倾斜移动，后牙不动； 较大力时前牙运动受阻，后牙近中移动。 Begg矫治技术主张使用微力，充分利用差动力原理，成功地解决了口内支抗的问题。 矫治中不使用口外支抗是Begg在正畸临床学上的一个重大突破 基本矫治步骤 第一阶段 1、 打开前牙咬合或关闭前牙开合 2、解除前牙拥挤或关闭前牙间隙 3、矫正磨牙反合及锁合 第二阶段 1、保持矫治结果 2、关闭后牙间隙 3、调整磨牙关系 4、矫正扭转的前磨牙 5、矫正前磨牙垂直向位置的不调 第三阶段 1、保持一、二阶段的矫治效果 2、使所有牙达到理想的倾斜度和轴倾度   四、固定矫治器的操作技术 1.分离基牙 separation 粘固带环前三天，要进行分牙。 分牙技术 （1）结扎分牙法 （2）分牙弹簧分牙法 （3）弹力分牙圈分牙