b他阻滞剂在心血管疾病中的临床应用.pptxVIP

肾上腺素能受体亚型的分布与效应器官主要受体生理学效应心肌?1 ?2刺激收缩，加快心率支气管平滑肌?2支气管扩张血管平滑肌?1血管收缩?2血管收缩?2血管扩张?1血管扩张（冠状动脉）生殖泌尿道平滑肌?1平滑肌收缩?2平滑肌松弛血小板?2聚集脂肪组织?2抑制脂肪分解?2 ?1刺激脂肪分解应激事件 – 防御反应b1b11. 导致迷走抑制 (中枢神经系统) 降低心脏电稳定性 和2. 增加交感张力 (心脏) 心率 - 收缩力 - 收缩压 - 缺血发生增加心室功能衰竭和猝死发生的危险性Wikstrand Kendall. Eur Heart J 1992;13 Suppl D:111-120. ?blad et al. JACC 1991;17:165A心理社会应激 交感神经激活 内皮细胞损伤血小板活化，生长因子释放血管壁通透性增加胆固醇积聚增加心理社会应激血压加快动脉粥样硬化发展 心率内皮细胞损伤血小板活化(PDGF)脂质运输血流改变平滑肌细胞和纤维组织增生胆固醇堆积泡沫细胞形成动脉粥样斑块发展部分?-阻滞剂的药理学特性?1 选择性脂溶性内在拟交感活性?-阻滞醋丁洛尔+++–阿替洛尔++–––倍他洛尔++–––比索洛尔++++––布新洛尔–+––卡维地洛–+++–+美托洛尔++++––纳多洛尔––––普萘洛尔–+++––噻吗洛尔–++––β-阻滞剂在临床中的应用高血压慢性收缩性心