介入有效治疗术前术后用药及处理方法.pptVIP

PTCA 和/或支架术前 如果PTCA /支架术前使用抵克立得：停用抵克立得，24小时后直接改用波立维即可（此方法适用于任何适应证） 如果PTCA /支架术前使用阿司匹林：不用停阿司匹林，加用波立维即可 PCI术中药物应用 术前建立静脉输液通道 CAG前给予肝素2000IU，一般经动脉鞘管输入 如果进行靶血管干预，肝素需追加至100IU/kg PCI术中药物应用 术中应用波立维与LMWH—两者没有冲突，抗凝和抗血小板治疗都需应用于急性冠脉综合征中 CURE临床试验中有约66%的患者在应用波立维+阿司匹林的同时用肝素或LMWH LMWH 在心导管介入手术中的应用 (ESC 2000) 进入导管室前无需停止LMWH用药 在最后一剂用药后 8小时内进入导管室 患者行冠脉造影和PTCA 行PTCA中不需加用 UFH/LMWH 无需监测凝血。 (仅部分病例取样测抗Xa） PTCA 后无需加用UFH/LMWH LMWH 在心导管介入手术中的应用 冠脉造影是安全的(0.4% 严重出血) 单纯使用LMWH皮下注射后行PTCA, 是有效的 (0% 急诊血管成形术) 和 安全的 (0.8% 严重出血) 术后用药及处理 氯吡格雷(波立维) ，75 mg/d，DES维持9至12月,BS维持3月。和阿司匹林 75-100mg合用 对准备