《AD早期识别及诊治》.pptVIP

正常颅压性脑积水(NPH) 多见于SAH、缺血性卒中、 颅脑外伤、 颅内感染后 步态障碍、认知障碍和尿失禁 颅压180mmH2O 脑室扩大而皮质萎缩不明显（Evans指数0.3） 克-雅病 (CJD) 2个大类4种类型，即经典型和新变异型。经典型CJD分为散发性、医源性和家族性 MRI DWI (right)像或FLAIR(left) 像上存在尾状核和/或壳核、大脑皮层异常高信号； 变异型以精神和行为症状为主，并且缺少经典型CJD的周期性脑电图表现，可能是由于牛海绵状脑病传染给人类所致 MRI显示双侧丘脑后结节的对称性高信号（丘脑枕） Clin Radiol. 2001 Sep;56(9):726-39. 其他 抑郁、谵妄 甲状腺功能减退 —TT3、TT4 、TSH —注意力不集中、淡漠、抑郁 维生素B1缺乏 眼外肌麻痹、精神异常、共济失调 Korsokoff:信息保留通常不超过1分钟,虚构明显 维生素B12缺乏 —深感觉障碍、遗忘、易激惹、肢体麻木或针刺感 HIV感染 —神经运动速度减慢、注意力不集中、执行功能障碍 —局灶性体征，如共济失调、震颤等 梅毒感染 —伴有明显行为紊乱（幻觉、妄想、躁狂等） 内容提要 AD概况介绍及早期信号和筛查 AD的诊断流程 AD的药物治疗 AD患者 早治疗 早获益 患者在临床症状出现前20～30年就已出现脑部病理改变，在AD早期开始治疗可使患者保持较高的功能水平。 Small G, Bullock R. Alzheimers Dement2011 ; 7(2): 177-84. 阿尔兹海默病 （Alzheimer’s disease，AD） 早期识别及诊治 上海交通大学附属第六人民医院神经内科 付剑亮 内容提要 AD概况介绍及早期信号和筛查 AD的诊断流程 AD的药物治疗及优化治疗策略 主要痴呆亚型的患病率 Ratnavalli et al.Overview.UCSF Memory and Aging Center.2013,April. 全球每4秒便新确诊1例患者！ 2010年全球认知障碍人数约3560万，其中中国占540万，为全球最大人群！ 全球危机更是中国危机！ 2012：Global prevalence of dementia (%) AD概况介绍 AD概况介绍—AD的病程 早期诊断的优缺点 From Geriatr Gerontol Int 2014 识别AD早期信号的意义 早诊断，早干预 改善症状，延缓进程 脑脊液检测、影像学检测： —有助于AD的早期诊断 —经济成本的限制，尤其是发展中国家尚无法大规模推广 —2011版NIA／AA对AD也提出生物标志物的诊断价值还需要更多研 究来规范和验证 早期症状识别：阿尔茨海默氏病的早期信号 —有越来越多的证据支持 —是一种可能有效的大脑和认知功能改变的早期临床标记 From 1.guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer disease.Eur J Neur；2.Toward defining the preclinical stages of Alzheimers disease:Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimers Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimers disease. Alzheimers Dement 识别AD早期信号的意义 偶尔会在安排事宜时出差错 在做家务时或工作时偶尔会需要帮助 对具体是星期几有时会有点困惑，但过会后能再弄明白 短期记忆障碍影响日常生活 有时会忘记名字或约定，但一会后可记起 做计划或解决问题受到影响 完成家务或工作任务感到困难 对所处的时间或地点感到困惑 对理解视觉影像或空间关系感到困惑 对所见事物的改变多因眼部疾患，如白内障 阿尔茨海默症“十大”早期信号 年龄相关症状 早期信号和筛查 也会不时出现归置物品错误，但经过情景回忆仍能找到 有时会对工作、家庭、社会责任等感到厌倦 在读或者写出现新的困难 有时会出现找词困难 随处乱放物品，且难以回忆起物品原位置 判断力下降 有时会作一些错误的决定 回避工作和社会活动 性格和人格改变 有时会用特殊方式去做某事，但大多时候不愿打破常规 From：Alzheimer’s Association 2012. 阿尔茨海默症“十大”早期信号 年龄相关症状 早期信号和