第七章 健康档案的建立与管理.ppt

二、家庭健康档案 问题描述 家庭主要 问题目录 家庭评 估资料 家系图 家庭 基本资料 居民家庭 健康档案 （一）家庭基本资料 （二）家系图的设计 1. 符号尽量简单、通用，标注信息简明扼要。 2. 可以从最年轻的一代开始，也可以从中间开始；一般是从家庭中首次就诊的病人这一代开始，向上下延伸。 3. 包含三代或三代以上的家人，包含夫妇双方的家庭成员。 4. 长辈在上，晚辈在下；同辈中长者在左，幼者在右；夫妻中，男在左，女在右；同一代人应位于同一水平线上，符号大小相同。 家系图的设计 5. 代表每个人的符号旁边，标注姓名、出生年月日、重大生活事件及其发生的时间、遗传病、慢性病等。 6. 用虚线圈出在同一处居住的成员。 7. 家系图绘制可一次完成，也可在照顾病人的过程中逐渐完成。 哮喘 哮喘 哮喘 自杀 自杀 自杀 1942 1945 1970 1975 1995 1998 1940 1943 家系图 （三）家庭评估资料 家庭结构 家庭生活周期 家庭功能 家庭内外资源 …… （四）家庭主要问题目录及描述 家庭主要健康问题描述的是针对整个家庭的问题 。 记录方法与个人健康档案中的主要问题目录及其问题SOAP描述方法相同。 （五）家庭成员的健康记录 社区综合环境支持保障能力与发展潜力 社区健康 问题与危险 因素信息 社区健康问题 重点受累人群 主要危险因素