《中医经方临床运用》.pptVIP

中医经方临床运用;经方不流行的原因 ;经方热的思考 ;;中医经方概念;经方与时方、成方、现代方;经方的特点 ;经方的特点;配伍严谨;配伍严谨;配伍严谨;配伍严谨;配伍严谨;配伍严谨;配伍严谨;主药突出;主药突出;方证明确;方证明确;注重胃气;煎服特色;煎服特色;如何理解经方 ;;;;;如何应用经方 ;;; ;; 原方出入加减; 原方出入加减;;经方合用，联合作用： 如《伤寒论》中没有适应湿热下利兼有表寒的专方，若把葛根汤与葛根芩连汤合二为一，就可补仲景之不逮，临床运用效果甚佳。 如柴胡陷???汤、柴苓汤、柴白汤等，皆是几个《伤寒论》方化裁而成，以解决单方解决不了的问题。;仲景已示范，如桂枝麻黄各半汤、柴胡桂枝汤等。 分解夹杂证的辨证方法 ①有者求之——毋面面俱到，只要有主证及病机与其经方主治相和者； ②无者求之——并排除该方的禁忌证； ③相关者求之——掌握相关病机，分析各组合证间是否具有相关性及其程度。 ④对应方孰轻孰重（剂量）; 经方与时方合用，增强其适应证和疗效。 桂枝汤合玉屏风散，治虚人外感有良效。 芍药甘草汤合四妙散，风湿热痹证的有效方，赤白芍并用。 芍药甘草汤合四金汤（郁金、炒内金、金钱草、海金砂）治泌尿系结石、肾绞痛有效。 四逆散合良附丸，治肝胃不和、寒郁气滞之脘腹痛有效。;;经方合用;经方合用;经方合用;经方与它方合用;经方与它方合用;现代药理研究拓展用药依据（作用与副作用-社会卫生经济） 中药药理的现代研究，证实某种药物的特殊功能，可加入经方中进行体现，相应扩展了经方的用途，提高经方的疗效，如苦参已证实能调节心律紊乱，对节律不整而心阳不足，心阴亏乏者可用炙甘草汤加入苦参。再如白花蛇舌草，半枝莲已证实对癌细胞有抑制作用，在胃癌而见中脘痞闷时，可用之加入半夏泻心汤中，标本兼治，其针对性更强。 ;;;;;;;桂枝汤运用思路;柯韵伯：此方不仅治伤风感冒，凡具有本方证者，如自汗盗汗、虚疟、虚痢等，用此汤，随手而愈。 李士材：吴君明，伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利，众议承气汤下之。余诊其脉浮而大，因思仲景云，伤寒不大便六七日，头疼有热，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌掩口，谤之甚力，以谵狂为阳盛，桂枝入口必毙矣。余曰汗多神昏，故发谵语，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。遂违众用之，及夜而笑语皆止，明日大便自通。故夫病变多端，不可胶执，使狐疑而用下药，其可活乎。 《生生堂治验》：一妇患下痢数年，不进食，形体羸 ，肌肤甲错，若人不扶之，则不能起卧，与大剂“桂枝汤”使覆而取汗，下痢止，更与“百合知母汤”，以谷调理，渐渐复原。 ; 明·王肯堂以桂枝汤，随证加减化裁的有三方：①?桂枝加川芎防风汤，治发热自汗出而不恶寒的柔痉。  ②?桂枝加芍药汤（桂枝、芍药、石膏、黄芪、知母）治寒热大作等阳盛阴虚之疟证。  ③ 桂枝加芍药防风防己汤（桂枝汤加防己、防风），治发热脉沉细之太阴腹痛。 温病最忌辛温药发汗，但风温、温热、温疫、冬温之初期若有恶风寒者，温病学家吴瑭宗桂枝汤解肌之理，以之导邪外出，使营卫调和，自然得汗而解。故在《温病条辨》一书中，把本方列为众方之首。 ;近代医家张锡纯认为邪伤营卫，皆因大气虚损致卫气漫散，邪得越卫而侵营，故立加味桂枝代粥汤。 在桂枝汤原方加黄芪、知母、防风，治中风有汗。加黄芪补大气，以代粥补益之力；加防风宣通营卫，以代粥发表之力，服后啜粥固佳，即不啜粥，亦可奏效；加知母以制黄芪之温。 综观张氏运用桂枝汤时，每每加黄芪以补胸中大气，固表抗邪；加薄荷以助其速于汗出；加花粉助芍药以退热。若遇干呕甚者，加半夏以止呕，诚属经验之谈。;曹颖甫《经方实验录》记载：谢先生，应友人宴，享西餐，冰淋气水，畅饮鼓腹。当夜即发热恶寒汗出，不吐而下利频作，腹痛后重，小便短赤，脉不沉而浮。拟桂枝汤治疗，服药后表解利减，调理瘥。此即“太阳病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”之意。 综观曹氏六则桂枝汤验案有其特点：一是审证求因，审因论治精神；二是三伏之天不避桂枝；三是不分南方与北方之偏见。可见曹氏深研于桂枝汤而有所收获，正可作为借镜。;;现代医家有报道用桂枝汤治疗感冒、自汗症、低热、糖尿病并发神经痛、多发性动脉炎、产后高热、寒冷性多形红斑等疾病。 按：桂枝汤为《伤寒论》开宗明义第一方，历代医家对其研究从未间断过，其临床运用已经远远超出论中所述。从常见病到疑难杂症，从个案到大中样本的临床病例观察，不但获得卓著疗效，而且证实该方配伍的科学性、严谨性。故柯琴称桂枝汤为“群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。;6岁男孩， 每晚出汗，越出越多，不发热，不咳