安全监理用表.docxVIP

项目名称 监理单位 施工单位 监理 企业 安全 管理 机构 姓????名 资历、资格材料 安全培训、岗 位证书情况 电??????话 企业负责人 主管安全监理 技术负责人 安全监理管理 部门负责人 项目 监理 机构 安全 监理 组织 总监 总监代表 专业监理 工程师 （专职）安全 监理人员 安全 监理 规划 方案 细则 编制 计划 项目监理机构安全管理体系记录表 安监?A--01填 安监?A--01 填??表??说??明 2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理 责任。 3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料、工作制度及职责与权限。 1 项目名称 监理单位 施工单位 序号 名???????????????称 编制时间 审批时间 责任人 备注（修 改记录） 实施情况与问题记录： 记录人： 安全监理规划、方案、细则编制与实施登记表 安监?A--02填?表?说 安监?A--02 1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查； 2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。 3、随表应附相应安全监理规划、方案、细则等文件，并保存在项目监理机构。 2 项目名称 监理单位 施工单位 施工安全主控内容 强制性规定的标准或规范及其条款号 落实执行情况 存在问题及整改记录： 记录人： 施工安全涉及强制性规定落实情况记录表 安监?A--03填?表?说 安监?A--03 1、本表一式一份，由项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查； 2、项目监理机构在监理过程中应如实、及时和全面填写本表的内容，以从国家法律、法规要求， 和国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。 3、当工程涉及安全强制性标准或规范的条款不予落实或落实不充分时，监理应发出整改通知书， 督促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单位和有关部门报告。 3 项目名称 监理机构 施工单位 序号 活????动????名????称 参加人员 情况与效果评价 活动特别过程、情况及处理记录： 记录人： 安全监理专项活动登记表 安监? 安监?A--04 1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查； 2、本表所称安全监理专项活动是指监理单位在所监理的工程项目上开展的安全专项分析评价、安 全专项评审、安全专项处理、安全专题会议、安全专题学习培训等等； 3、项目监理机构在日常监理工作中，应重视专项安全监理活动，并将所作的工作及成效填报本表， 以体现监理水平和责任，对专项活动中发现的安全问题，及时签发整改通知单； 4、安全监理专项活动的具体情况需要保持书面记录时，表后应另附相应资料。 4 项目名称 监理单位 施工单位 序号 检查日期 形象进度 存在安全隐患和整改要求情况 文件编号、 发出日期 总监 填表人 安全检查记录汇总表 安监? 安监?A--05 1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查； 2、监理机构在实施安全监理过程中，应按照《建筑施工安全检查标准》进行一定的安全检查，将 定量考核与定性分析相结合，对危险性较大的工程作业定期巡查，通过各种安全监理活动发现施工 中的安全问题和隐患，并填写本表，跟踪落实存在的问题； 3、每次安全检查应根据所检查的内容和范围设计检查记录表（如安监?A-06、安监?A-07、安监?A- 08?等），本表后应附各次检查纪录，填表人应跟踪所填写安全问题或隐患的解决结果，定期向总监 理工程师报告； 4、安全检查及日常安全监理过程中，监理机构对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知， 未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告。 5 项目名称 监理机构 施工单位 序 号 安全监理事项 方案及审批手 续程序是否完 善 实施过程 安全交底 是否充分 督促实施 及验收是 否完善 实施责任 人是否明 确 存在问题 记????????录 1 发包方与承包方签订的 安全管理协议 2 总包方与分包方签定的 安全协议书 3 总包方对分包方进场时 的安全总交底 4 临时用电施工 组织设计 5 桩基施工方案 6 特殊类脚手架 施工方案 7 基坑施工方案 8 模板施工方案 9 塔吊搭、拆方案 10 人货电梯搭、拆 方案 11 起重吊装方案 12 井架装、拆方案 13 落地操作平台搭、拆方 案 14 悬挑钢平台施工 方案 15 拆除爆破工程 施工方案 监理记录人：?????????????????????????????????????????????????总监理工程师： 施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表 安监? 安监?A--06 1、本表一式一份，项目监理