中医外科学疾病治法.pptxVIP

江西中医学院 王万春 ;; 内治法除了从整体观念进行辨证施治外，还要依据外科疾病的发生发展过程，按照疾病初期、中期、后期各个不同发展阶段，即初期以消散邪毒为主，中期以托毒外出为主，后期以扶正祛邪为主，故确立消、托、补三个总的治疗原则。;一、内治法的三个总的原则;在内治消法、托法、补法的应用中，有时是一法单用，有时是数法合用，应灵活掌握。 内治法中，还分上、中、下三部用药： 上部加祛风药 中部加行气药 下部加利湿药;二、内治法???具体应用;;解表法是用解表发汗的药物达邪外出，使外证得以消散的治法。 因邪有风热、风寒之分，故治法分为：;;指用泻下的药物，使蓄积在脏腑内部的毒邪，得以疏通排出，从而达到排毒导滞、逐瘀散结、泻热定痛、邪去毒消的目的。 外科通里法常用的为 ;;是用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解。也就是《内经》所说“热者寒之” 的治法。由于外科疮疡多因火毒所生，所以清热法是外科的主要治疗法则之一。 清热法常用的为 ;;用温经通络、散寒化痰的药物，以驱散阴寒凝滞之邪，为治疗寒证的主要法则。即《内经》所说“寒者热之”之意。 本法在外科临床运用时，主要有： ;;指用咸寒软坚化痰的药物，使因痰凝聚之肿块得以消散的法则。一般来讲，痰不是疮疡的主要发病原因，因为外感六淫或内伤七情，以及体质虚弱等，多能使气机阻滞，气血流行不畅，津液凝聚成痰。因此，祛痰法在临床运用时，大多数是针对不同的病因，配合其他治法使用，才能达到化痰、消肿、软坚的目的。;;指用燥湿或淡渗利湿的药物，祛除湿邪的治法。湿邪停滞，能阻塞气机，病难速愈。 一般来说，在上焦宜化，在中焦宜燥，在下焦宜利。且湿邪致病常与其他邪气结合为患，最多为挟热，其次为挟风。因此，理湿之法不是单独使用，必须结合清热、祛风等法，才能达到治疗目的。 如湿热两盛，留恋气分，要利湿化浊，清热解毒；湿热下注膀胱，宜清热泻火，利水通淋；湿热蕴结肝胆，宜清肝泻火，利湿化浊。风湿袭于肌表，宜除湿祛风。;;是运用行气的药物，调畅气机，流通气血，以达到解郁散结、消肿止痛目的的一种治法。 气血凝滞是外科病理变化中的一个重要环节，局部肿胀、结块、疼痛都与气机不畅、血脉瘀阻有关。因气为血帅，血随气行，气滞则血凝，故行气之时，多与活血药配合使用；又气郁则水湿不行、聚而成痰，故行气药又多与化痰药合用。 用疏肝解郁之法，使肝气得以条达，气机也得舒畅，故结者散，凝者消，痰涎化，气血复常。;;是用调和营血的药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到外科疾病肿消痛止的目的。 外科疾病的形成，多因“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”，导致气血凝滞，经络阻塞而成。 外科和营法大致可分为： ;;用补益和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于限局化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄、肿痛消退的目的，寓有“扶正达邪”之意。;;是用补虚扶正的药物，使体内气血充足，以消除虚弱，恢复正气，助养新肉生长，使疮口早曰愈合的治法。 即《内经》所说“虚者补之”“损者益之”之意。 补益法主要有益气、养血、滋阴、助阳、气血双补、 补益肝肾、调摄冲任、补益心脾、补益心肺等。;;是用调理胃气的药物，使纳谷旺盛，从而促进气血生化的治法。 凡疮疡后期溃后脓血大泄，必须靠水谷之营养，以助气血恢复，加速疮口愈合。若胃纳不振，则生化乏源，气血不充，溃后难敛。 凡在外科疾病的发展过程中如出现脾胃虚弱，运化失司，应及时调理脾胃。古人云“有胃气则生，无胃气则死”, 故治疗外科疾病，自始至终都要注意到胃气。;;定义：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的外科疾病得到消散，不使邪毒结聚，是一切外科疾病初起的治法总则。 适应症： 未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以 及各种皮肤疾病。该法可使病人免受溃脓、手术之苦，又能缩短病程，故古人有“以消为贵”的说法。 注意事项：由于外科疾病的致病原因不同，病机转化有别，症状表现各异，因而在具体应用消法时，是极其灵活的，必须针对病种、病位、病因病机、病情，分别运用不同的方法。 ; 有表邪者解表；里实着通里；热毒蕴结者清热；寒邪凝结者温通；痰凝者祛痰；湿阻者理湿；气滞者行气；血瘀者和营化瘀等。 此外，还应结合患者的体质强弱，疾病部位及所属经络等，选加不同药物。 若病已形成，亦可慎用消法，如溃疡中后期亦可用消法，如多发性疖、颈痈、乳痈等经用大量抗生素后，僵肿不消不脓，或痈疽愈后局部形成僵肿，仍可用消法散之。 但不可概用内消之法，以免毒散不收，气血受损；或脓毒内蓄，侵蚀好肉，甚至腐烂筋骨，反使溃后难敛，不易速愈。;定义：是用补益气血和