院前急救中常见护患纠纷隐患及防范措施.docxVIP

［1 ［1］ [2] 院前急救中常见护患纠纷隐患及防范措施 湖北省鄂州市中心医院 刘 潘 [摘  要 ]  目  的 探 讨 院 前 急 救 中 的 各 种 隐 患 与 纠 纷 ,以 增 强 防 范 意 识 ,提 高 院 前 抢 救 成 功 率 。 方 法 收集我科两年内120调度与接诊登记资料，评估院前投诉与院内接诊过程中纠纷 的 性 质 与 程 度 ， 针 对 性 提 出 防 范 方 案 。 院 前 急 救 纠 纷 明 显 减 少 ， 抢 救 效 率 大 幅 提 高 。 结 果 结 论 评 估院 前急 救中 的安 全隐患对 防范纠纷具 有重 要作 用， 同时可增进护 患间的 信 任。 [关键词] 院前急救；护患纠纷；防范 护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要 由护士与病人及其家属发生的各类矛盾 。院前急救是指对遭受各 种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等病人在到达医院之前 进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程 。 随着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环 节，是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、有效救治的前提 。院前急救护理是院前急救的重要组成部分。随着现代医学模式的 转变，人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，病人的自我 保护意识的不断增强，护患纠纷的发生呈上升趋势。当病人发生病 痛时，在就医和治疗过程中，病人及家属对护士的职业道德，技术 操作水平及服务质量等要求不断提高，若产生疑问而不能得到及时 满意的解答和沟通，常会导致纠纷。院前急救的病人大多数病情比 较复杂且情况紧急，由于受环境条件的限制，加上病人家属的情绪 波动比较大，所以更容易引起投诉纠纷，在此笔者对院前急救中护 患纠纷进行分析并提出相应的防范措施。 1. 院前工作特点 1.1 随机性强 病 人 随 时 呼 救 ， 病 种 多 样 性 ， 重 大 事 故 或 灾 害 具 有 不 可 预 测 性 ，因此，要求护理人员的理论知识及操作技术掌握全面。 1.2 紧急 一有呼救立即出动,一到现场立即抢救或运送,充分体现了“时间 就是生命”的紧急性,所以要求救护人员必须具备良好的心理素质,做 到沉着、冷静、果断。 1.3 流动性强 院 前 急 救 服 务 区 域 广 ， 可 以 是 就 近 的 工 厂 、 学 校 或 居 民 点 ， 也 可以是跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。 1.4急救环境条件差 现 场急 救有时 在路边,有 时在 事故现 场及运送途 中，光 线、 噪音 、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来困难。 1.5 病种多样且复杂 呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需要进行初步诊断和 紧 急 处理，所 以 ， 要 求救 护 人 员必须掌握 各 科 常见急症 的 急 救和 护 理。 1.6 体力劳动强度大 现 场 抢 救 ， 有 时 要 弃 车 步 行 ， 有 时 要 上 楼 梯 搬 运 伤 病 员 ， 途 中 颠簸等情况，均需付出较大的体力劳动。 2．  常见的护患纠纷原因 2.1 急救等待时间长 等 待 时 间 是 指 从 拔 打 呼 救 电 话 至 急 救 人 员 到 达 现 场 的 时 间 。 影 响因素有：①主观的因素因素有：120接线员没有询问病人的病情， 使 之 没有更好 地 针 对 病情 准 备 抢救用物； 司 机 对道路不 熟 悉 ；急 救 人员抢救意识不强，没有及时出诊；“120”接线员没有遵守就近派 车 的 原 则 及对各医院现有的出 诊 情 况 不了解。 ②客 观 的因 素 ： 报 警 人 说 的地址不 详 细 ； 出诊 地 点 较远；路况 不 好 ；因为医 院 车 辆不 足 或 急 救人员护 送 病 人 不能 及 时 出诊；这些 因 素 都会加长 病 员 的等 待 时间，从而引起病人的不满。 2.2 院前急救意识不强 呼 救 电 话 接 听 ， 不 问 清 地 址 、 联 系 电 话 ， 导 致 救 护 车 空 跑 ， 延 误 病 人抢救； 出 诊 速 度慢 ， 未 在预定时间 到 达 现场，影 响 院 前急 救 质 量 ；出诊配 备 药 品 、器 材 不 到位，如除 颤 仪 、心电图 机 电 量不 足 ， 简 易呼吸器 气 囊 漏 气等 ； 出 诊护士动作 慢 ， 导致各项 急 救 措施 未 能 及 时落实， 直 接 影 响抢 救 质 量；转运前 未 向 病人或家 属 告 知转 运 途 中 可能出现 的 危 险 ，如 休 克 、窒息、呼 吸 心 跳骤停等 。 这 些都 可 能成为护患纠纷的触发点。 2.3 服务态度差，护患沟通无效 这 是 最 常 见 的 护 理 纠 纷 隐 患 ， 大 多 数 院 前 急 救 患 者 病 情 复 杂 、