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为确保有效按压： ①患者应该以仰卧位躺在硬质平面 ②肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 ③对正常体型的患者，按压幅度至少5cm ④每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定 ⑤在一次按压周期内，按压与放松时间各为50% ⑥每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 ⑦CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 胸部按压注意事项 Airway开放气道 保持气道通畅是人工呼吸的先决条件！ 一个基本原则：只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响心肺复苏的开始！ 头偏向一侧 手指挖出口腔、鼻腔内异物 抬头举颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 开放气道：抬头举颏法 一手掌压前额，另一只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力使头后仰，牙齿对合 头后仰程度：下颌角与耳垂连线和地面垂直 切忌： 抬颏时，防止用力 过大压迫气道 开放气道手法： 托下颌法 抬头举颏法 如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道 将颈部固定在正常位置并同时用双手手指托起下额角 创伤推颏法 口对口呼吸  社区心肺复苏培训 心肺复苏（CPR） 承德市中医院急诊科 王丽洋  心脏呼吸骤停 sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 心脏骤停 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物毒物中毒、过敏、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等 为什么要学习心肺复苏技术呢？ 心血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一， 其发病率和死亡率已跃居世界第一 每年全球约有超过850万人死于急性心肌梗死 惊人的数据： 中国每天死于心血管疾病的人数约7200人， 每年心血管病死亡人数达300万，占总死亡人数的1/3 每12秒就有1人死于心血管疾病 心血管疾病是多数国家45岁以上男性的第一死亡原因， 女性的第二位死因 2004年10月17“首都高校马拉松比赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面对大学生猝死时的无奈与无助 ……所以， 我们不能单纯等待医护人员到 现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术—— CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 心肺复苏： 也称为基础生命支持（Basic Life Support, BLS）， 在呼吸或心跳停止情况下所作的急救技术，目的在于尽快挽救 脑细胞在缺氧状态下坏死（4分钟以上开始造成脑损伤，10分钟 以上即造成脑部不可逆损伤），因此施救时机越快越好 一旦呼吸心跳停止： 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 4-5分钟后大脑细胞不可逆损害 6-10分钟后脑全部脑细胞死亡 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%。 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS）则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活 4分钟内开始复苏是提高成活率和脑功能完全恢复率的基础，所以早期复苏尽早实行CPR! 什么情况下需要使用心肺复苏呢？ ADD COsNTENTS 心脏病突发（急性心肌梗塞） 脑卒中、心肌病并发心律失常 严重创伤、电击伤、 挤压伤、踩踏伤 窒息、中毒或其他意外事件 造成的意识昏迷并有呼吸及心跳停止的状态 电击伤 心脏病突发 严重创伤 瞳孔散大 心脏骤停的表现： 对初学者来说，前三条很重要，第一条最重要！ 突发意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 面色苍白或紫绀 美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏 （CPR）指南2010年10月18日 Compressions 胸外按压 Breathing 人工呼吸 Airway 开放气道 心肺复苏（CPR）一般步骤 R判断意识 迅速呼救 摆放体位 C胸外按压 A打开气道 B人工呼吸 评估环境：在靠近受害者之前，救助者必须确认环境是安全的。如果绝对必要（如受害者在