科室一次性医用耗材管理与使用规范和流程.docxVIP

医院科室 一次性医用耗材的管理及使用规范与流程 为保证医疗安全，进一步预防和控制医院感染的发生，特做 如下规定 一、一次性医用耗材的管理 对 医 用 耗 材实 行 领 用 总 量 控 制 ， 实 行 按 需领 用 。 在 设 备 科 材料仓库的领用量最多不超过 15 日的使用量，在供应室的领用量 最 多 不 超 过 7 日 的 使 用 量 ， 以 便 于 医 院 核 算 的 准 确 性 。 医 技 、 临 床 科 室 对 近 期 使 用 量 大 的 物 资 实 行 预 先 申 报 制 度 ， 说 明 原 因 。 对 所 有 医 用 材 料 出 现 异 常 领 用 量 时 ， 有 关 职 能 部 门 将 实 施 追 踪 审 核。 各 科 室 领 用人 应 科 学 领 取 医 用 耗 材 ， 实 行科 室 负 责 制 ， 避 免医用材料的积压、浪费、流失。 各 类 医 用 耗材 由 药 剂 科 、 供 应 室 统 一 调 配， 原 则 上 近 有 效 期 者 先 用 。 在 新 品 种 进 入 院 时 ， 对 已 有 类 似 库 存 的 物 资 ， 申 购 科 室应负责使用或协助处理。 医院供应的材料、医用耗材严禁挪到院外使用。 严 禁 各 科 室、 部 门 将 未 经 报 批 手 续 的 医 用耗 材 进 入 我 院 临 床 使 用 。 同 时 也 不 得 以 任 何 理 由 、 名 义 向 患 者 、 患 者 家 属 介 绍 购 买 非 我 院 供 应 的 医 用 耗 材 ， 患 者 自 购 的 耗 材 也 不 得 应 用 于 临 床 诊 疗。 开 展 新 项 目所 邀 请 外 院 专 家 随 带 的 医 用 耗材 ， 需 事 先 提 供 1 完 整 的 证 件 、 报 价 等 交 设 备 科 审 核 、 议 价 后 报 请 院 领 导 批 准 方 能 使 用 ， 同 时 所 用 的 医 用 耗 材 的 功 用 、 品 质 、 价 格 应 事 先 向 患 者 和 家属介绍，征得患者或家属同意并签字。 所 有 医 用 耗材 、 低 值 器 械 不 得 由 供 应 商 直接 送 入 科 室 。 对 于 植 入 性 的 耗 材 要 严 把 发 放 验 收 关 ， 实 行 由 设 备 科 检 验 。 植 入 性 的 耗 材 各 供 应 商 必 须 事 先 交 付 设 备 科 材 料 仓 库 ， 设 备 科 安 排 人 送 交 科 室 指 定 专 人 签 字 接 收 ， 做 好 详 细 使 用 记 录 、 存 档 、 造 册 ， 以 便达到随时可追溯的目的。 依 据 供 应 的医 用 耗 材 在 满 足 临 床 要 求 的 情况 下 ， 任 何 人 均 应 无 条 件 地 使 用 ， 如 有 质 量 问 题 应 及 时 上 报 设 备 科 或 有 关 职 能 部 门，按有关程序办理。 属 临 床 试 用、 验 证 的 医 用 耗 材 应 按 新 增 的医 用 耗 材 方 式 填 报 申 请 ， 经 设 备 科 审 核 批 复 后 试 用 ， 并 在 规 定 的 时 间 内 写 出 试 用 报 告 ， 而 后 确 系 疗 效 良 好 又 为 临 床 所 必 须 ， 按 新 增 医 用 耗 材 处 理。 二、一次性医用耗材的使用 一 次 性 医 用耗 材 的 使 用 根 据 不 同 的 材 料 按照 相 应 的 使 用 规 程 、 规 范 、 操 作 标 准 及 使 用 对 象 进 行 使 用 ， 严 格 执 行 无 菌 操 作 技 术，医疗技术的准入制度及操作技术规范。 医 师 和 护 士 在 使 用 一 次 性 医 用 耗 材 时 应 掌 握 其 使 用 的 方 法，对象，注意事项，遵守相应的规定。 需 要 与 患 者 知 情 的 应 与 患 者 进 行 沟 通 ， 签 订 知 情 同 意 书 （如贵重耗材，介入等）。需要科主任或医院审批的耗材按照流程 2 进行审批使用。 操作使用前要严格的检查：医师对置入，介入类、各种医 用包、导管等材料在使用前进行严格的检查，确定没有质量问题 方可使用。护士对自己使用的医用耗材在使用前进行检查。如包 装有效期、密封性。如穿刺针有无锈斑、污渍，输液（血）器、 注射器内有无杂质和污渍，衔接部有无漏气现象。凡有质量问题 的产品停止使用。 使用中，医师、护士严密观察患者症状、体征的变化，发 现有反应立即停止使用，并报告医生及时处理，同时配合医院职 能科室进行调查。 对使用过的一次性医用材料或物品，必须在科室完成初步 毁形消毒处理后，方可等待回收。 附件：一次性医用耗材管理与使用流程 3 特殊贵重耗材设有一定数量 特殊贵重耗材 设有一定数量的基数 一般常用耗材 医师、护士观察使用情况 一次性医用耗材