《浆膜腔积液及图文报告》.pptVIP

浆膜腔积液 形态学分析 ⑷中性粒细胞增多伴淋巴细胞增多，为急性炎症反应与迟发性变态反应并存，结核性浆膜炎早期多见。经多次穿刺后可呈单一的淋巴细胞图像，也可继发其它细菌感染，表现以中性粒细胞为主的化脓性特征。 ⑸当中性粒细胞增多伴肿瘤细胞阳性时，证明转移性肿瘤细胞或间皮瘤造成局部浆膜严重损伤、梗阻，术后及化疗后浆膜受伤而引起的感染，病因难除，预后很差。 六. 化脓性浆膜积液 的图文报告模式 3. 高粒细胞图文报告模式主要形式及临床意义: 浆膜腔积液 形态学分析 ⑹中性粒细胞增多伴较多中度核异质细胞时，可能有较重的浆膜损伤或存在不典型肿瘤细胞。 ⑺中性粒细胞伴有杂菌、植物细胞及吞噬脂肪球提示消化道穿孔、出现真菌孢子提示伴有真菌感染、出现异位细胞可提示相应脏器创伤。 六. 化脓性浆膜积液 的图文报告模式 3. 高粒细胞图文报告模式主要形式及临床意义: 浆膜腔积液 形态学分析 七. 变态反应性性浆膜积液 的图文报告模式 浆膜腔积液 形态学分析 八. 消化道损伤性浆膜积液 的图文报告模式 脂肪乳滴、杆菌 噬酸性粒细胞 真菌 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 九. 转移性恶性肿瘤浆膜积液 的图文报告模式 转移性恶性肿瘤的种类 鳞癌（5%）(形态多样不规则，拖尾、梭形;胞浆染粉红色多见;可见站队样排列) 腺癌（90%以上） 低分化（小细胞）癌 间皮瘤 骨髓瘤 淋巴瘤 浆膜腔积液 形态学分析 九. 转移性恶性肿瘤浆膜积液 的图文报告模式 腺癌细胞检出率占胸腹水积液转移性肿瘤的95% 排列紊乱、成团 体积巨大/大小不一 形态畸形 浆界不清、数量不等的分泌泡 明显核仁 典型腺癌细胞特点 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 浆膜腔积液 形态学分析 标准化操作===〉质量保障 第一步：临床取材 标有刻度： 约10ml 带盖：减少生物污染 干粉抗凝剂：避免凝块干扰 干燥及无菌：保证不受杂菌污染 不能用反复洗涤的玻璃试管用来装胸腹水、脑脊液来离心 胸腹水专用抗凝管 浆膜腔积液 形态学分析 标准化操作===〉质量保障 第二步：高度浓缩 慢慢吸取上清液 沉渣以外的水份尽量吸干 留下液体约20ul左右 （通常制备2-3张片即可） 有核细胞浓集（离心后沉渣量）和制作推片 是提高恶性细胞检出率最关键的技术 浆膜腔积液 形态学分析 少数有微小凝块的标本，在离心前，挤压凝块后挑去，以减少凝块对有核细胞的吸附； 血性标本，离心后用加样枪轻轻吸取中间有核细胞层 操作注意： 浆膜腔积液 形态学分析 标准化操作===〉质量保障 第三步：推片、染色 推片分布有体尾部 细胞分布层次清晰 （一般推1/3-1/2玻片长） 如推片太长，增加看片时间， 时间，导致效率低。 浆膜腔积液 形态学分析 脑脊液推片注意事项： 1 制片前，水分要充分吸走 2 在剩余沉渣中加入适量血清 3推片角度大，速度快，力求短而厚 浆膜腔积液 形态学分析 胸腹水推片注意事项： 1.离心后，用一次性吸管缓慢吸上清液，吸完上清液为止。 2.红细胞明显过多时，应吸取白细胞层推片。 3 细胞少，角度大，速度快；细胞多，角度小，速度慢。 4 粘性标本，推片角度更小，速度更慢，必要时用压片法。 5尽量将沉渣全部吸出制片，推2-3张，要求片子有体尾部。 浆膜腔积液 形态学分析 上皮来源非肿瘤细胞：间皮细胞（正常、轻/中度核异质） 上皮来源肿瘤细胞：癌细胞、恶性间皮瘤细胞 造血淋巴组织非肿瘤细胞：中性、淋巴、巨噬细胞等 造血淋巴组织肿瘤细胞：淋巴瘤细胞、白血病细胞 病原生物及其它：细菌、真菌、结晶、脂肪乳滴等 积液细胞主要成份： 浆膜腔积液 形态学分析 核异质细胞 细胞不典型增生又称核异质细胞，属于“癌前病变”。它本身不是癌，但发生癌的检出率明显增高，该细胞是处于癌细胞与正常细胞间的异常细胞。 重度核