《消化内科护理常规》.docVIP

消? 化? 内 科 护 理? 常 规 目录 1.危重病人护理常规 2.内科一般护理常规? 3?消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5.?消化性溃疡护理常规? 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9. 溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规? 11.?肝性脑病护理常规? 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理 15.?胃镜检查护理常规? 16.肠镜检查护理常规?? 17.?食管癌支架置入术护理 18.?腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规 一、危重病人护理常规? ⒈?热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。? ⒉?及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。? ⒊?急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等? ⒋?卧位与安全? ⑴根据病情采取合适体位。? ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。? ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。? ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。? ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。? ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。? ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。? ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。? ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。? ⒑基础护理? ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。? ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。?⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 二、内科一般护理常规 1.患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位。危重者应安置在抢救室或监护室，并及时通知医生。 2.病室应当保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜。 3.危重患者、施行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取不同体位。病情轻者可适当活动。 4.新入院患者，应即测血压、心率脉搏、体温、呼吸、体重。 5.严密观察患者的生命体征，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如果发现异常，应当立即通知医师， 6.饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。 7.及时准确地执行医嘱。 8.入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送验。 9.认真执行交接班制度。 10.按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。 11.对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。 12.根据病情需要，准确记录出入量。 13.根据内科各专科特点备好抢救物品，并积极参加抢救工作。 14.了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗