《消化系统疾病的临床用药》.pptVIP

消化系统疾病的临床用药 ;消化性溃疡的临床用药;抗消化性溃疡药分类;3、溃疡面保护药：硫糖铝，枸橼酸铋钾 4、抗菌药：阿莫西林，甲硝唑 影响胃酸分泌的因素： 壁细胞通过受体（M1、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+·K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。;抗酸药（antacids）;H2受体阻断药;H2受体阻断药;H2受体阻断药;H2受体阻断药;胃壁细胞H+泵抑制药;粘膜保护药;【药理作用与临床应用】 在pH4时，可聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底，抵御胃酸和消化酶的侵蚀；能减少胃酸和胆???酸对胃粘膜的损伤；能促进胃粘液和碳酸氢盐分泌，从而发挥细胞保护效应。 治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎有较好疗效。硫糖铝需在酸性环境中才能发挥作用，所以不能与抗酸药或抑制胃酸分泌药物合用。 【不良反应】 较轻，约有2%患者出现便秘。偶有恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒及头晕。;胶体碱式枸橼酸铋 tripotassium? dicitrate? bismuthate 三钾二枸橼酸铋、枸橼酸铋钾 【药理作用】 溶于水形成胶体溶液。在胃液pH条件下能形成氧化铋胶体沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，形成保护膜而抵御胃酸、胃蛋白酶、酸性食物对溃疡面刺激；也能与胃蛋白酶结合而降低其活性；还能促进粘液分泌。 【临床应用】 用于胃、十二指肠溃疡，疗效与H2受体阻断剂相似，但复发率较低。 【不良反应】 服药期间可使舌、粪染黑。偶见恶心等消化道症状。肾功能不全者禁用。;抗幽门螺杆菌药;根除Hp的治疗方案 ;胃肠功能紊乱的临床用药 ;甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复安）;多潘立酮（domperidone）又名吗丁啉 【药理作用】 阻断外周多巴胺受体而止吐。不易透过血脑屏障。外周作用能阻断多巴胺对胃肠肌层神经丛突触后胆碱能神经元的抑制作用，发挥胃肠促动药的作用。 【临床应用】对偏头痛、颅外伤，放射治疗引起恶心、呕吐有效，对胃肠运动障碍性疾病也有效。 【不良反应】无锥体外系反应，偶有腹部痉孪。; 西沙必利（cisapride） 【药理作用】 5-HT4受体激动剂。它能促进食管、胃、小肠直至结肠的运动。无锥体外系、催乳素释放及胃酸分泌等不良反应。能促使肠壁肌层神经丛释放乙酰胆碱。 【临床应用】 用于治疗胃肠运动障碍性疾病，对胃食管返流、慢性功能性和非溃疡性消化不良、便秘等有良好效果。;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8gen;56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666