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Epilepsy 癫 痫Epilepsy 基本内容 癫痫的概述 癫痫的病因 癫痫的分类 癫痫的诊断 癫痫的治疗 癫痫的定义 癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病，由大脑神经元异常放电引起，以突然发生、反复发作的短暂的中枢神经系统功能异常为特征，根据神经元放电的部位及其扩散的范围出现多样化的临床表现。癫痫的确定至少有两次发作，发作前没有其他疾病或情境诱因。 表 现 神经元放电部位 运动障碍 运动皮质 感觉障碍 感觉皮质 意识障碍 边缘系统、大脑皮质 行为异常 海马，边缘系统 自主神经异常 岛叶，间脑 癫痫的概况 患病率5‰ 我国Ep人数约600万 每年新发病例约为45万 40%病人出现行为、神经及精神异常 治疗不规范 发作控制不佳者生活质量明显下降 原发性癫痫（idiopathic epilepsy)的病因 除遗传因素外，无任何脑内或全身疾病的癫痫 家系调查： 单卵双生Ep一致率为80%~95% 双卵双生Ep一致率为10%~15% 父母一方Ep，子女发生Ep的机率6% 双亲均患EP，子女发生Ep的机率9%~12% 遗传方式： 单基因遗传：染色体上某一个特定的基因异常或缺乏 多基因遗传：染色体上多个基因突变所引起的遗传疾病 遗传因素造成的影响： 1. 离子通道或受体功能异常 2. 基因突变引起皮质发育异常 3. 基因突变引起代谢异常 4 增加兴奋性降低发作域 症状性癫痫（Symptomatic epilepsy）的病因 由脑部疾病本身或全身疾病引起的癫痫。不同年 龄组癫痫的病因不同 主要与成人癫痫有关的病因: 隐源性，可能为症状性的癫痫，但尚未查出原因。 脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形 脑外伤 脑瘤 脑部感染：寄生虫、单疱脑炎 神经系统遗传病：Huntingtom舞蹈病、结节性硬化 代谢病：糖尿病、尿毒症、甲状旁腺低功 中毒：酒精中毒、2/3病人与停酒有关、一氧化碳中毒 不易控制的诱因 可控制的诱因 性别：男女 饮酒 年龄 发热 遗传因素 疲劳 月经 缺眠 觉醒与睡眠 停药 West综合症 醒后、睡前 声、光刺激 GTC晨醒后 精神因素：心算、下棋、 良性中央回EP 入睡时 打麻将、思考 全面性发作的临床及脑电图特点 临床及EEG表现均提示大脑神经元痫 性放电起源于双侧大脑半球 失神发作（小发作）典型失神发作 不典型失神发作 惊厥后期： 意识逐渐转,肌肉松驰、伴尿失禁 呼吸、血压、心率、瞳孔转为正常 头痛、头晕,全身酸痛、乏力,持续 时间5~10分钟 EEG: 强直期为逐渐增强的10周/秒波 阵挛期为漫波 间歇期为多棘慢波或棘慢波 肌阵挛发作 突然、短暂、触电样肌肉收缩，