《心理咨询案例报告范本之一》.docVIP

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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 (国家职业资格二级) 文章类型: 案 例 报 告 文章题目:一则大学生人际关系心理咨询案例报告 姓 名:   身份证号:  所在省市:       所在单位:  一则大学生人际关系心理咨询案例报告 摘要:李娟(化名),女,21岁,因为和寝室同学闹矛盾,感觉自己处理人际关系很失败,出现焦虑烦躁情绪,影响了期末考试,症状持续时间短,诊断为一般心理问题。咨询师运用人之情绪疗法和角色扮演进行咨询,取得了满意效果。 关键词:案例报告 认知情绪疗法 角色扮演 1.一般资料 1.1一般情况 李娟(化名),女,21岁,南方人,大学三年级在读。从小经常被母亲打,最后一次挨打是在高一,小学四五年级的时候父亲有外遇,父母经常吵架。 1.2个人成长史 李娟是家中独生女,出生后身体较健康,七岁上小学,学习成绩优秀,在班上不爱和同学交往,认为学习是最重要的,由于经常受到母亲的打骂,对周围的同学不怎么信任。初中时感觉经常被同学欺负,而且欺负得很厉害。那时,很少和同学交流,经常一个人独来独往,有写日记的习惯,有一次自己的日记本无意被人看了,而且在班上传开了,从此班上的人叫自我“心理变态”,这样我就更不愿意和班上的人交往了,感觉初中是很痛苦的日子。高中时候,意识到人际关系的重要性,发现自己的朋友少,就尽量主动去交往,这样高中的朋友还比较多。现在上大学后,高中的朋友很少联系了,关系也淡了许多,自己觉得朋友没有什么意思,到目前为止算的上交心的朋友没有。 1.3主诉与个人陈述 最近两周以来感觉人际关系紧张,人际关系影响了我的考试,感觉自己与人相处很失败,现在和同学交往我就有些害怕了。我感到焦虑,郁闷,苦恼。前天考试了一科,遇到了一道难题,心里很着急,又想到前段时间和寝室同学关系的问题,心里本来不想想的,但就是忍不住要去想,越想越心烦,觉得自己遇事老是不顺。 与寝室同学之间的事情经过:我经常在寝室说一个同学,主要是说她上厕所忘记关水,早上起来开水龙头开的很大声,既浪费了水又影响我睡觉,上个星期一天晚上熄灯后时,我用台灯在看书,她觉得影响了她,她就说早点睡觉,明天还要考试呢。我就关了灯了。第二天早上起来她把水龙头开的特别大,我想是在她肯定是在报复我,我就说了她让开小声点。她就很冒火的和我吵起来了。这件事过后我觉得也没有什么,本来就是她不对,中午看见她在和寝室另一同学QQ聊天。看到她说“我才不像你那么容忍她!”我一看就知道在说我,从那天中午以后她们两个变得很好了,我心里特别不舒服,因为突然之间我感觉我是被孤立的人,它们两个以前关系不好的,就因为这么一件小事她们就成为好朋友了,心里很不平衡。 1.4观察和他人反映 求助者说话速度快,表达清楚,思维清晰,说到激动处流泪。 1.5诊断 1.5.1一般心理问题 1.5.2诊断依据 (1)根据病与非病三原则,该求助者的知情意协调一致,个性稳定,有自知力,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病。 (2)对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度来看,该求助者的反应不太强烈,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响。从病程来看只有两个星期,总体来看,求助者心理问题不严重,时间较短,因此,可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。 1.5.3心理测验结果 选择SCL—90项症状自评量表和EPQ作进一步评估 SCL—90项症状自评量表各因子分为:躯体化:1.79;强迫1.70;抑郁2.36;人际关系2.53;焦虑2.40;敌对1.83;恐怖1.14;偏执1.83;精神病性1.81;其他1.14。总分:182其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。 EPQ:P:67;E:57;N:74;L:32,偏外向不稳定。 1.5.4鉴别诊断 (1)根据病与非病三原则,该求助者的知情意协调一致,个性稳定,有自知力,有求助愿望,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病。 (2)排除严重心理问题 该求助者的心理问题不太严重,社会功能没有受到严重影响,持续的时间不长,可以排除严重心理问题。 (3)排除焦虑性神经症和抑郁性神经症 求助者虽然以焦虑和抑郁为主要症状,但还未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,且持续时间只有两个星期,可以排除焦虑性神经症和抑郁性神经症。 1.5.5该求助者出现心理问题原因分析 (1)生物原因:本案例未见明显的生物原因。 (2)社会原因:1、经常被母亲打,直到

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