《呼吸系统 》-公开课件.pptVIP

第六章 呼吸系统 练习题 1 名词解释： 上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、支气管肺段、纵隔、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带 2 试述鼻旁窦及其开口。 3 试述胸膜与肺的体表投影。 重点和难点 重点： 1 气管及支气管的组成，分支。 2 肺的结构和形态。 3 胸膜和纵膈的形态与结构。 难点： 1 胸腔与胸膜腔区别。 2 肺段 鼻粘膜分两部分，位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部的鼻粘膜区域统称为嗅区olfactory region，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。鼻腔其余部分粘膜区域称为呼吸区，含有丰富的鼻腺nasal gland（图6-2）。 三、鼻旁窦 鼻旁窦paranasal sinuses 是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相移行。鼻旁窦有4对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用（图6-3，4）。 图6—3 鼻旁窦开口 (一)额窦 额窦位于额骨眉弓的深部，左右各一 ，底向下，尖向上 ，呈三棱锥体形。额窦大小不一，多有中隔,常偏向一侧。国人资料显示其高3.2cm ,宽2.6 cm ,前后深度为1.8 cm。额窦口在窦底部通筛漏斗，后者开口于中鼻道。 (二)筛窦 筛窦是指位于鼻腔外侧壁上部与两眶之间筛骨迷路ethmoidal labyrinth内的小气房，每侧有3~18个。依据部位将其分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。前筛窦的气房有5~6个，中筛窦的气房通常有1~7个，二者开口于中鼻道；后筛窦开口较小，位于后部,开口于上鼻道。后筛窦与视神经管相邻，其感染向周围蔓延,可引起视神经炎。 (三)蝶窦 蝶窦位于蝶骨体内，被中隔分为左、右二腔，容量平均7.5 ml，窦口直径2~3 mm，分别开口于左、右蝶筛隐窝。 (四)上颌窦 上颌窦位于上颌体内，成人上颌窦高3.3cm、宽2.3cm、长3.4cm,容积平均为14.67ml，呈三角锥体形，有5个壁。前壁为上颌体前面的尖牙窝，骨质较薄；后壁与翼腭窝毗邻；上壁也即眶下壁；底壁即上颌骨的牙槽突，常低于鼻腔下壁。因上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部与窦底壁邻近，只有一层薄的骨质相隔，有时牙根可突入窦内，此时牙根仅以粘膜与窦腔相隔，故牙与上颌窦的炎症或肿瘤均可互相累及；内侧壁即鼻腔的外侧壁，由中鼻道和大部分下鼻道构成。上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔，其直径约3mm。上颌窦因开口位置高，分泌物不易排除，窦腔积液时，宜采用体位引流。 第二节 喉 喉larynx主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘。借喉口通喉咽，以环状软骨气管韧带连接气管。成年人的喉在第3~6颈椎前方。喉的前方有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等自浅入深成层排列，后方为咽，两侧有颈血管、神经和甲状腺侧叶。 一、喉软骨 喉的支架是喉软骨，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构成。 (一)甲状软骨 甲状软骨thyroid cartilage 构成喉的前壁和侧壁，由前缘互相愈着的呈四边形的左、右软骨板组成。愈着处称前角anterior horn，前角上端向前突出，称喉结laryngeal prominence，在成年男子尤为明显。喉结上方呈“V”形的切迹，称上切迹superior notch。左、右板的后缘游离并向上、下发出突起，称上角和下角。上角较长，借韧带与舌骨大角连接；下角较短，与环状软骨相关节（图6-5）。 图6—5甲状软骨内、外面观 (二)环状软骨 环状软骨cricoid cartilage 位于甲状软骨的下方，是喉软骨中惟一完整的软骨环。它由前部低窄的环状软骨弓cricoid arch和后部高阔的环状软骨板cricoid lamina构成。板上缘两侧各有一杓关节面arytenoid articular surface。环状软骨弓平对第6颈椎。弓与板交界处有甲关节面thyroid articular surface。环状软骨对支撑呼吸道，保持其畅通有重要作用，损伤能产生喉狭窄（图6-6）。 图6━6环状软骨、杓状软骨 (三)会厌软骨 会厌软骨epiglottic cartilage 位于舌骨体后方，上宽下窄呈叶状，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部。会厌软骨被覆粘膜构成会厌epiglottis，是喉口的活瓣，吞咽时喉随咽上提并向前移，会厌封闭喉口，阻止食团入喉而引导食团进咽（图6-7）。 图6━7会厌软骨 (四)杓状软骨 杓状软骨arytenoid cartilage 成对，坐落于环状软骨板上缘两侧，分为一尖、一底、两突和三个面。环状软骨底有关节面，