氟化物与防龋-四川大学.ppt

* * * * 注意事项 学龄前儿童吞咽功能发育不完善，刷牙可误吞牙膏用量的20%～50%，恒牙牙冠矿化阶段可因吞咽过量导致氟牙症 学龄前儿童使用含氟牙膏应有家长指导和监督。每天不超过3次，每次用量不超过0.5g（豌豆大小）,含氟牙膏浓度不应超过1500ppm, 刷牙后不要吞咽，应用清水漱口，尽量吐净 氟水漱口 氟水漱口的浓度 市售含氟漱口液 0.05%NaF 0.02%APF 0.10%SnF2 每天使用 处方漱口液 0.63％ SnF2 0.2%NaF 每周一次 氟水漱口适应征 适用于低氟或适氟地区的学龄儿童和其他龋齿易感人群 适合纳入学校口腔保健和家庭口腔保健，在老师和家长 的监督下进行 防止误吞-学龄前儿童不提倡使用。 简便易行、经济有效、使用方便、容易掌握 可使患龋率降低30－35％ 氟水漱口适应征 对某些特殊人群有良好防龋效果 放射或手术治疗后涎腺功能减退，唾液分泌减少病人 配带正畸矫治器或可摘义齿造成菌斑堆积的患者 保持口腔卫生有障碍的残疾人 牙龈萎缩 容易患根面龋的老年人 猛性龋病人等 含氟凝胶 含氟凝胶(Fluoride gel) 局部用氟措施，使用酸性磷酸氟(APF)或氟化钠(NaF) 可使新龋的发生降低75－80％ 市售浓度1.23％或1.1％APF，pH为3－4， 缺点:刺激胃肠道 含氟凝胶的使用 一般第一年每季度使用一次，以后每半年使用一次 应由口腔专业人员操作或在专业人员指导下使用 价格较贵，耗费时间较多，幼儿容易恶心，目前我国尚未广泛使用 氟化泡沫 氟化泡沫(Fluoridated Foam) 一种富含氟离子的泡沫，增强牙齿抗酸力，促进再矿化，预防儿童、老人以及放射治疗病人的龋病。 含氟浓度1.23%、1.1％或0.6% 氟化泡沫的用量只有含氟凝胶的四分之一到五分之一，用量及病人氟的暴露量少 病人反应小，容易接受 含氟涂膜 含氟涂膜(fluoride varnish)防龋机制 在牙表面上自然干燥形成一层含氟薄膜，增加氟在釉质表面停留时间，释放氟与牙釉质反应，保护牙釉质 具有显著的防龋作用，效果与使用频率有关 高浓度沉积形成氟化钙，低浓度沉积形成氟磷灰石。 增强再矿化，有抗菌效果 含氟涂膜发展及品种 一种局部应用防龋制剂，1964年由 Schmidt提出。Duraphat为第一个产品，70年代，Fluor Protector出现 目前有多种浓度的含氟涂膜商品 增强牙釉质抗龋能力，欧州广泛使用 美国近年开始使用 推荐用于儿童及幼儿 有效性与安全性 含氟涂膜是一种安全有效的防龋方法 临床研究证明 Duraphat防龋效果为30～40％。 Fluor Protector防龋效果为1～17％。 Duraphat强化处理（一周治疗三次），连续3－4年，龋减少46－67％（Skold,1994)。 使用量范围为0.7-14.5mg，平均5.2mgF-，没有儿童达到急性中毒剂量（1mgF-/kg) 含氟涂膜的操作 用牙刷清洁牙齿表面 棉球或气枪吹干牙面 用小刷将涂膜均匀地涂 在牙面上并干燥，约需3 －5分钟，用量约0.3－ 0.5ml 4小时内不刷牙，涂膜保持24－48小时 推荐每4个月或半年使用一次 出血的牙龈不应使用 要求掌握 dental fluorosis Systemic fluorides Topical fluorides 谢 谢 ! * 模式図と歯の切片写真を用いまして、脱灰についてご説明させていただきますとこの様に糖が細菌により酸に変えられ歯の表面に酸性のプラークが接する事となります。そうしますと、歯質のカルシウムイオンなどは唾液中に溶けだしてしまいます。 しかしながら、この脱灰という現象は最初から歯の表面を溶かしていくわけではありませんでして、歯の表面の一層下を溶かし始めます。これは、「表層下脱灰」と呼ばれており、う蝕による穴すなわち、う窩が出来る前の状況です。 臨床的にこの状態はエナメル白斑として観察されます。 * 唾液の緩衝作用で、酸性状態になっていた口腔内が中性に戻ります。 すると、溶出していたカルシウムイオン、リン酸イオンはエナメル表層下に取り込まれ、脱灰していた部分が再び結晶化すなわち再石灰化します。 唾液にフッ素イオンがあると、歯質の再石灰化促進、フルオロアパタイトの形成による耐酸性の向上が期待できます。 右側の歯の断面は、一度脱灰された部分が再石灰化されている様子を示しています。 * * * * * * * * * * * * 氟化物防龋的全身应用 氟化物防龋的全身应用 消化道