血透长期导管置管指证以及并发症.pptVIP

常见并发症 感染 出血、血肿 血栓 感染-最常见的并发症 导管出口感染---表现为导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热并有脓性分泌物 隧道感染---皮下隧道肿胀、出口处可见脓性分泌物 血液扩散感染---患者血透开始15分钟-1小时左右，出现畏寒，重者全身颤抖，随之发热 感染的原因操作不规范：置管及导管使用时无菌观念不强, 操作不熟练, 是引起感染的重要原因 患者自身条件限制：糖尿病肾病的透析患者由于长期的糖代谢异常, 加重了微血管病变, 造成组织损伤, 而含糖的局部组织成为致病菌培养基, 促进细菌、真菌生长, 是发生感染的客观因素。 预防及处理 严格无菌、规范及熟练操作 注意体温和导管皮肤出口部位， 导管接头及出口仔细消毒, 注意清除出口处分泌物、血痂; 每次透析更换肝素帽、局部敷料 遵医嘱全身或局部使用抗生素 出血-并发症的原因及处理 1、由于置管时过度扩张皮肤所致---在置管时应适度扩张皮肤及皮下组织，以留置管恰能过为宜。 2、部分患者是由于凝血功能较差，以至血透时甚至血透结束后置管处仍有出血---减少肝素或低分子钙的使用。 3.对于出血严重者，使用凝血酶局部外敷可起到一定的作用。若有血肿形成，局部适度按压，24小时内局部用冰敷，减少出血;24小时后局部用湿热敷，以利血肿消散。 适应症、禁忌症 适 应 症 部分腹膜透析患者