鼻咽癌和影像诊断.pptVIP

正常解剖——鼻咽腔横断面 正常解剖---鼻咽腔冠状面 鼻咽偏前部 后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌 颅底骨、翼板 正常解剖---鼻咽腔冠状面 鼻咽中部 标志是咽鼓管圆枕 卵圆孔 咽旁间隙（颅底－颌下腺） 正常解剖---鼻咽腔冠状面 鼻咽偏后部 标志为腭帆提、张肌 NP顶侧壁为上缩肌、淋巴组织 正常解剖---鼻咽腔矢状面 正中 顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀 后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态： 平直或微凹 向鼻咽腔突出属于异常 正常解剖---鼻咽腔矢状面 旁正中 鼻咽顶后外侧壁(粘膜.淋巴) 动眼神经 头长肌 鼻咽癌影像表现 肿瘤 腔内：局限性粘膜增厚，肿块 超腔周围侵犯 骨质破坏 出颅孔道 后鼻孔、副鼻窦、咽旁间隙、口咽等 颅内 淋巴结 鼻咽癌的影像表现:肿瘤 腔内病变： 鼻咽粘膜局部增厚： T1WI：信号稍高于周围肌肉组织 T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液 Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化 CT平扫;等密度 CT增强：高密度 鼻咽部肿块： 鼻咽腔形态：不对称、变窄 肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强度欠均匀 超腔侵犯判断标准 侧、后壁超腔：UICC 1997规定超出咽颅底筋膜 MRI：显示咽颅底筋膜（周围肌肉、脂肪间隙、颈动脉鞘受累） CT：鼻咽部肿瘤未超出翼茎线（翼内板内侧与茎突外侧的连线） 前