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例三 0.9%NS 20ml 兰苏 120mg 静脉注射 合并用药举例 例四 0.9%NS 250ml 25%MgSO4 8ml 葡酸钙 10ml 静脉滴注 合并用药举例 例五 5%GS 20ml 多巴胺 8mg 呋塞米 7mg 静脉滴注 分析:呋塞米为钠盐注射剂,碱性较高,宜用氯化钠注射液稀释,不宜用葡萄糖稀释。同时与多巴胺有配伍禁忌,与很多药物存在配伍禁忌。盐酸多巴胺在碱性液中不稳定,遇碱分解,故不宜与碱性药物配伍。 本组医嘱配伍? 呋塞米建议临床以氯化钠为液体载体单独使用,滴注速度不超过4mg/min。 合并用药举例 ?1.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险?( ) ? A?脑气栓引起昏迷??????????? B?冠状血管气栓引起心肌坏死????? C?肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡???? D?左心房气栓引起心律不齐?????E?右心房气栓引起心室早搏 C 2、输入低分子右旋糖酐的目的是:( ) A、扩充血容量 B、增加营养 C、增加胶体渗透压 D、改善微循环 E、维持酸碱平衡 D 3、输液发热反应的常见原因是:( ) A、输入液体过多 B、输入速度过快 C、输入炙热物质 D、输液时间过长 E、以上均不对 C 4、输液时对小儿及昏迷等不合作病人,可采取( ) A、局部肢体用夹板固定 B、加快输液速度 C、加强巡视,听取病人主诉 D、暂不输液 E、少量输液 3、输液发热反应的常见原因是:(C) A、输入液体过多 B、输入速度过快 C、输入炙热物质 D、输液时间过长 E、以上均不对 A C 5、输液引起急性左心衰的特殊症状是:( ) A、呼吸困难,咳嗽 B、紫绀、烦躁不安 C、咳嗽、气促、泡沫痰 D、心悸、恶心呕吐 E、心慌、气促 6、输血时,病人出现手足抽搐,出血倾向,血压下降,应加用的药物是:( ) A、5%碳酸氢钠 B、10%葡萄糖酸钙 C、10%氯化钾 D、0.1%肾上腺素 E、去甲、肾上腺素 B 7、静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险? A、脑气栓引起昏迷 B、冠状血管气栓引起心肌坏死 C、肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 D、左心房气栓引起心律不齐 E、右心房气栓引起心室早搏 C 静脉用药使用注意事项 主讲人:孟佳 主要内容 总之,静脉途径给药时,参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念,严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等,提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。 全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证 输液的全程安全保证还应注意医嘱质量 选择正确的溶媒、浓度、滴速 可配伍的液体是什么? 可配置的最高浓度时多少? 最佳的给药速度是多少? 混合调配后溶液的稳定性如何? 输液时需要重点检测安全性指标的药物? ?常用输液溶媒的pH范围 青霉素钠在不同溶媒中的含量变化% 头孢菌素——稀释剂的选择 头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0,略偏酸; 有研究表明:头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍,48h内含量变化不大,PH均在稳定范围; 另有研究表明:9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍,12h内稳定,效价不低于96%; 头孢曲松以0.9%氯化钠为好,24h效价为99%。 红霉素——稀释剂的选择 红霉素水溶液最稳定的PH是6.0~8.0,PH4.0或PH8.0时,即迅速降效; 红霉素在酸性情况下水解严重,不适宜选用葡萄糖溶液,应选用氯化钠溶液。 只能用5%GS,不能用0.9%NaCl的药物 只能用5%GS,不能用0.9%NaCl的药物 只能用0.9%NaCl,不能用5%GS的药物 阿莫西林-克拉维酸钾 氨苄西林 氨力农 速尿 布美他尼 泮托拉唑 盐酸酚妥拉明 硫酸特布他林 可用复方乳酸钠溶液稀释者 哌拉西林 替卡西林 替卡西林-克拉维酸 阿莫西林 头孢孟多 头孢唑林 头孢西丁 头孢匹罗 头孢替坦 头孢他啶 头孢曲松 头孢噻肟 头孢吡肟 氨曲南 亚胺培南 林可霉素 庆大霉素 奈替米星 妥布霉素 多粘菌素E 克林霉素 米诺环素 氯霉素 替考拉宁 阿昔洛韦 更昔洛韦 氟康唑 静脉输液
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