鞍区病变的影像诊断以及鉴别诊断.ppt

垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 垂体瘤Pituitary Macroadenoma 部位：鞍内或伴有鞍上生长；巨腺瘤可侵犯颅底；异位垂体瘤（蝶骨翼或海绵窦、垂体柄、三脑室） 大小：＞10mm；巨腺瘤(giant)≥4cm 形态：“8”或雪人征（腰身征） 诊断要点：鞍内病变与垂体难以分开 强化方式：早期、明显、不均匀强化 垂体瘤 囊性垂体瘤 垂体瘤卒中Pituitary Apoplexy 占垂体瘤9.5%～15.8% 垂体卒中为垂体出血或梗塞所致垂体突然增大，而压迫临近结构引起一种急性或突发性临床症候群 与肿瘤快速生长、压迫漏斗致缺血、肿瘤邻近血管脆性增加、口服溴隐停、放疗等因素有关 多有典型临床症状：剧烈头痛、视觉障碍、眼肌麻痹、精神状态改变、恶心、呕吐、视野缩小、脑膜刺激征等。 MRI可表现为T1WI、T2WI均为高信号，多见于出血亚急性期或慢性期，与含铁血红蛋白成分有关。 可见液-液平面现象： T1WI上层为高信号、下层为等或略高信号，T2WI上层为高信号、下层为低信号。 垂体微腺瘤卒中 垂体瘤卒中 垂体瘤卒中 垂体瘤卒中 垂体脓肿：经蝶窦炎症引起，少数又血行感染。少数发生在垂体瘤或囊肿基础上。 临床表现为头痛、呕吐、内分泌紊乱，视乳头水肿和视神经萎缩。 少数病人有发热、白细胞增高和脑膜炎。 鞍区病灶为囊样，T1WI低／等信号，