哮喘的诊断严重程分级和治疗.pptxVIP

China Asthma Alliance中国哮喘联盟支气管哮喘全球哮喘现状◆目前全球约有3亿哮喘患者；◆在发达国家较常见,同样也影响着发展中国家； ◆全球每250例死亡病例中就有1例死于哮喘；◆哮喘所致死亡中90%是可以预防的,死亡主要归因于对疾病缺乏认识导致治疗不及时或长期治疗不当；◆大多数国家哮喘的发病率都在增高,每10年的增长率约为20% ～ 50%；◆预计2025年新增哮喘患者将达1～1.5亿。 支气管哮喘定义支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。反复发作导致气道结构重构或重塑。O2IL-3CR-3RANTESEDNIFN-?EDPECPMBPGM-CSFMCP-1LTD-4IL-5IL-1?MCP-3IL-13IL-8MIP-1?LTC-4TNF-?TGFICAM-1IL-10PAFHB-EGFIL-6TXB-20 speciesPDGF-BIL-4MCP-215-HETEIL-2哮喘:由多种细胞和细胞组分参与的 气道慢性炎症疾病adhesion moleculesIL-8CPLA2GRO-?IL-16ICAM-1IL-11NOFGFMCP-1G-CSFIL-12SCFCGRPcollagenaseLTC-4ICAM-1GM-CSFLTB-4IGF-IeotaxinVCAM-1IFN-?MCP-2TNF-?PDGF0 speciesIL-1IL-2PGE2 IL-12IFN-?RANTESGM-CSFGM-CSFPGF2?EAFIL-1TNF-?IL-1?ICAM-1/3IL-1?MIP-1?15-LT5IL-6TGF-?TNF-?TXA2iNOSPGE2MCP-3IL-1IL-3IL-6CD8COX2IL-8IL-8PGE2IL-11NEPIL-5IL-6PAFMCP-1CD4ET-1SLPIIL-3RANTESiNOSIL-?MIP-115-LDantigen presentationVIPRANTESIL-1?IL-39/13 HODEMIP-1?树突状细胞0 speciesCOLLAGEN I, II, VLTB-4cytokines巨噬细胞IL-515-HETEIL-12MCP-3NOIL-10单核细胞eotaxinIL-10IL-6eotaxin成纤维细胞MIP-1?proteaseRANTESTNF-?IL-17PDGFLTB-4ICAM-1PGE2嗜酸性细胞IL-10IL-8TGF-?1上皮细胞IL-8Th-1IFN-?PAFIL-6TNF-?LTD-4内皮细胞histamineIL-1?proteasecytokinesTXA2IL-2IL-6G-CSFMPOIL-4LTC-4PGSBIPL-selectinLTC-4O speciesTNF-?LTD-4IL-13嗜中性细胞IFN-?IL-1ET-2LTE-4PGSGM-CSFIL-4GM-CSFPAFET-1IgEIL-6IL-4IL-8GM-CSFTh-0ICAM-1嗜碱性细胞肥大细胞IL-2adhesion moleculesIL-5tryptaseIL-1RANTESNCFGM-CSFMIP-1?MCP-3IgELTC-4IL-10IgEIL-14MCP-1IL-4IL-13cytokinesPGE2IL-4RANTESLTD-4神经细胞B细胞IL-1?IL-3IL-8MCP-2LTE-4IL-5TNF-?GM-CSFSCFIL-8GM-CSFMCP-3C-kitICS+LABA介质释放调节Th-2TNF-?IFN-?IL-6eotaxinIL-6IFN-?PAFIL-13SCFGM-CSFIL-3平滑肌细胞LTB-4chemokines肌成纤维细胞eotaxinIL-6histamine神经激肽PGD2病因环境因素 室内变应原 室外变应原 职业性致敏因子 吸烟 空气污染 呼吸道感染 寄生虫感染 社会经济因素 家庭大小 食物和药物 肥胖个体因素遗传倾向过敏气道高反应性性别种族吸入过敏原气道表面哮 喘AntigenPresenting andT-cells上皮损伤刺激神经肿胀分泌粘液气道平滑肌收缩肥大细胞细胞因子IgE+ 过敏原炎症介质嗜酸细胞气道炎症 ：与哮喘症状发展的关系 抗原巨噬细胞/树突状细胞肥大细胞中性粒细胞Th2 细胞嗜酸性细胞粘 液 栓上皮脱落神经激活上皮纤维化血浆渗出水肿形成感觉神经激活胆碱能反射粘液分泌过多血管扩张新