《肾脏肿瘤的影像诊断》.pptVIP

肾脏肿瘤的影像诊断;实性肿块 良性肿物 恶性肿瘤 肾血管平滑肌脂肪瘤 原发性肾癌 肾腺瘤 肾盂输尿管癌 嗜酸性细胞瘤 肾肉瘤 球旁细胞瘤 淋巴瘤肾类癌 脂肪瘤 肾转移瘤 膀胱乳头状瘤 膀胱癌;肾血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma AML）;肾血管平滑肌脂肪瘤;两肾多发血管平滑肌脂肪瘤;T1;T1压脂和不压脂序列：软组织和脂肪信号的变化;右肾下极血管平滑肌脂肪瘤;双肾AML，右肾肿瘤内出血（箭）合并肾周间隙内积血???箭）,病灶与下腔静脉及周围组织粘连;肾血管平滑肌脂肪瘤伴脑结节性硬化;病灶突出比：大于1/2，即病灶的主体部分位于肾轮廓外的以RAML 为多； 皮质掀起征：是在皮质内生长的肿瘤缓慢向肾外 膨胀生长, 最终突破皮质并将相邻的皮质掀起所致。RCC 呈侵袭性生长，该征象少见, 即使早期肿瘤因生长迅速掀起皮质, 但随着肿瘤的侵袭性生长, 掀起的皮质逐渐被破坏。 肿瘤内血管影：RAML 的畸形血管粗大，CT表现为粗圆点状或条状高密度影。RCC肿瘤血管管径较细，表现为细点状影或线状影。 钙化：RCC 内出现的几率为10%，是其特征性征象, 而RAML 肿瘤内钙化罕见。;病灶突出比;皮质掀起征;肿瘤内血管影; 原发性肾癌 Renal cell carcinoma 病理和临床：起源于肾小管的上皮细胞，在组织学上分为透明细胞型、颗粒细胞型、混合型；大体病理为类球形，多血供丰富，可有坏死、囊变及出血，可有假包膜；晚期有周围组织侵犯、淋巴结转移和静脉瘤栓。临床有无痛性肉眼血尿和腹部包块。; 肾癌的影像表现;CT和MR表现 肾实质内或肾区软组织团块 形态：球形或不规则形 数目：多为单个 大小：不定 密度：略低、等或略高；均匀或不均匀，可有钙化或低密度坏死 信号：与肾皮质信号相比，在T1WI呈低信号，在T2WI呈稍高信号，或为各种混杂信号 边界：清晰或不清晰 强化：皮质期多数明显增强，呈等-高密度或信号，髓质期呈低密度或信号；少数不增强或弱增强 其他：肾周侵犯；静脉瘤栓；淋巴结转移;肾癌的影像;I V P;肾癌的影像;肾癌的影像;肾癌的影像;定义：小肾癌是指最大直径≤3. 0 cm 的肾癌 特点：由于肿瘤较小，患者很少有泌尿系统症状，常常在影像查体时偶然发现。病理多数为透明细胞癌，细胞排列为实性，可见广泛分布的窦样血管。 影像特点[1]： 1，CT平扫多数为等或低密度，少数为高密度，无明显钙化；大部分肿瘤形态规则。 2，增强扫描: 肿瘤均有增强，多数皮质期等、高增强；增强不均匀, 极少数均匀增强；少数可见假包膜。 诊断和鉴别诊断：主要依靠影像学方法;小肾癌的影像;小肾癌的影像;小肾癌的影像;小肾癌假包膜;小肾癌的影像;右肾富血供肾癌，皮质早期即见明显不均匀强化，皮质晚期中央强化;在T1WI呈低信号，在T2WI呈高信号，皮质期高信号，小管期低信号;强化;小肾癌的影像;一、小肾癌[1]：1，平扫病灶呈等或稍低均匀密度，2，增强后皮质期明显强化，密度高于或等于皮质，3，髓质期表现为相对低密度，4，排泄期，呈相对低密度或等密度，５，有假包膜。呈“快进快 退”可诊断之。 二、ＡＭＬ：1，平扫病灶呈脂肪密度或不均匀密度（注意薄层），２，增强后平滑肌轻微强化，血管明显强化，脂肪不强化，使病灶呈不均匀密度，３，无包膜。可诊断之。 三、随访观察[2]：对于不典型小肾癌及无法确定脂肪成分的ＡＭＬ要随访，小肾癌生长可快可慢，ＡＭＬ生长慢，如病灶增长较快则高度怀疑。;肾盂癌carcinoma of renal pelvis and ureter;影像表现 平片；无异常 造影：IVP和逆行可见肾盂肾盏内有固定不变的乳头状或菜花状充盈缺损；可累及输尿管，表现为梗阻，有肾积水。 CT和MR：肾盂内有软组织密度或信号结节，有均匀或不均匀强化，排泄期呈充盈缺损。肾盂壁不规则增厚，肾盏可扩张、积水。晚期肿瘤侵犯肾窦脂肪、肾实质及肾外组织。;肾盂癌的影像;肾盂癌的影像;肾盂癌的影像MR;右肾盂移行细胞癌：癌侵润肾窦脂肪和肾实质，肾外轮廓存在(箭)。冠状位MPR更好显示肿瘤侵犯肾窦脂肪和中1/3肾实质(箭)。;鉴别诊断 肾盂内阴性结石：CT扫描其密度要高于软组织；MR平扫不敏感，MRU可见充盈缺损。 血块：增强CT扫描时肾盂癌有轻度强化，而血块无增强。 肾细胞癌侵犯肾盂：与晚期肾盂癌侵犯肾实质很难鉴别。;谢谢大家！;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y0