临床表现-南宁第四人民医院.pptVIP

南宁市第四人民医院 宋晓玲 一、概述： 新型隐球菌性脑膜炎是因新型隐球菌感染中枢神经系统引起脑膜和脑实质亚急性或慢性深部真菌病，该病的发病率占真菌性脑膜炎的首位。常好发于免疫低下的人群，如：艾滋病.糖尿病.淋巴瘤.SLE.器官移植等，但临床发现约有半数病人并无以上基础疾病或免疫缺陷的情况，因此，发病机制有待进一步研究和探讨。 近年来发病有明显上升趋势。国外文献报到艾滋病合并本病者可达成35%以上。及时治疗者痊愈率可达70%~80%。隐脑死亡率为25%~30%，有艾滋病等基础疾病者病死率50%以上。存活者的复发率为20%~30%，40%留有后遗症。 二、病原学及流行病学 新型隐球菌为圆形或卵圆形单芽酵母样细菌，有一层粘多糖荚膜包裹，为主要毒力因子，并因此而具有较强的致病力和耐药力。该菌广泛存在于自然界，在干燥陈旧的鸽粪、鸟粪、土壤、腐烂的水果、植物、牛奶、动物（马牛羊狗等）、健康人的皮肤和胃肠道等均可分离出本菌。鸽粪被认为是人类感染新型隐球菌的主要传染源。 墨汁染色的隐球菌 本病的传播途径主要是吸入空气中的孢子，引起肺部感染，可为一过性，或自愈，或亚临床感染，也可经皮肤、黏膜破损处或腰穿、手术侵入。在肺、皮肤等入侵处形成病灶，通过血液播散引起脑膜炎、脑膜脑炎等。 三、发病机制及病理: 新型隐球菌的荚膜多糖为其主要