高血压合并蛋白尿患者优选降压方案(肾内vsccb).pptVIP

高品质降压 全程靶器官保护  ——代文®，高血压合并蛋白尿患者的优选降压方案 肾内科， vs CCB DIO1481212 高血压合并蛋白尿患者 患者：男性，年龄61岁 主诉：患高血压5年，发现泡沫尿2个月 现病史：5年前外院诊断高血压，BP146/95mmHg，未治疗。1个月前体检发现尿蛋白（++），潜血（—），24小时尿白蛋白排泄率为1.2g/24h 体格检查：BP147/95mmHg，心率72次/分，律齐，其他检查无异常 高血压合并蛋白尿患者如何优化选择降压方案？ 高血压伴蛋白尿患者心血管疾病风险高应重视心血管保护，改善预后 2012 KDIGO CKD高血压指南强调： 2012 高血压是心血管疾病及慢性肾病病情进展的主要危险因素之一 白蛋白尿是心血管疾病及慢性肾病病情进展的主要危险因素之一 Eknoyan G,et al. Kidney International Supplements 。2012；2：337-414 KDIGO CKD高血压指南：高血压伴蛋白尿患者推荐选用RASI 白蛋白尿 (mg/d) 推荐 主要推荐理由 非糖尿病 30～300 建议使用一种ARB/ACEI(2D) 微量白蛋白尿是心血管疾病和CKD病情进展的危险因素 ARB或ACEI降低白蛋白尿水平 随机对照研究提示ARB或ACEI可能有助于延缓微量白蛋白尿患者CKD进展和降低心血管