第四章--第二节-2泻下药.pptVIP

（二）润下药 特点：泻下力缓和，多为植物的种仁，富含油脂，有润肠通便作用，主治津液不足，排便困难者。 常用药：火麻仁、郁李仁、松子仁 火麻仁 为桑科植物大麻的干燥成熟果实。 火麻仁 【性能】 甘，平。归脾、胃、大肠经。 【功效】 润肠通便。 【应用】 肠燥便秘。本品甘平，质润多脂，能润肠通便，且又兼有滋养补虚作用。 适用于老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证。单用有效，如《肘后方》用本品研碎，以米杂之煮粥服。 【用法用量】 煎服，10～15g。 郁李仁 为蔷薇科植物欧李、郁李P. 或长柄扁桃的干燥成熟种子。 【性能】 辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。 【功效】 润肠通便，利水消肿。 【应用】 肠燥便秘。本品质润多脂，润肠通便作用类似火麻仁而较强，且润中兼可行大肠之气滞。 大肠气滞，肠燥便秘——与火麻仁、柏子仁、杏仁等润肠药同用，用于之证，如五仁丸。 治产后肠胃燥热，大便秘滞——与朴硝、当归、生地配伍，如郁李仁饮。 水肿胀满及脚气浮肿。本品能利水消肿，可与桑白皮、赤小豆等利水消肿药同用，如郁李仁汤 郁李仁 【用法用量】 煎服，6～12g。 【使用注意】 孕妇慎用 松子仁 为松科植物红松等的种仁。 【性能】 甘，温。归肺、肝、大肠经。 【功效】 润肠通便，润肺止咳。 【应用】 肠燥便秘。本品质润气香，甘润入肠而有润肠通便作用，宜用于津枯肠燥便秘之证。如老人虚秘，可以本品配火麻仁、柏子仁等份同研，溶白醋为丸，黄芪汤送服。 肺燥干咳。本品质润，入肺而有润肺止咳之功。用治肺燥咳嗽，可与胡桃仁共捣成膏状，加熟蜜，饭后米汤送服。 【用法用量】 煎服，5～10g。或入膏、丸。 【使用注意】 脾虚便溏，湿痰者禁用。 （三）峻下药 特点： 泻下作用迅速，性质猛烈，多属苦寒有毒之品，有强烈的泻下作用。能使体内潴留的水液从大便排除，部分药物兼有利尿作用，用于水肿、胸腹积水及痰饮喘满诸证。 由于本类药有毒而力猛，易损伤正气，临床须采用先补后攻，先攻后补或攻补兼施的方法，且要中病即止，不宜久服。 并注意严格炮制，及剂量，用法，禁忌证等，要严格按规定应用，以确保用药安全 甘遂 为大戟科多年生草本植物甘的块根 【性味归经】 苦、辛，寒。有毒。归大肠、肺、肾经。 【功效】逐水退肿泻饮，外用消疮肿。 【应用】 用于水肿、痰饮及臌胀。本品峻下逐水作用较强，服用后可引起多次如水下注样腹泻，使体内留滞的水湿迅速排出，从而缓解水肿胀满及痰饮的多种症状。 可单用研末服。亦可与大戟、芫花等同类药物配伍，共奏逐水退肿泻饮之效。 用于疮痈肿痛。生甘遂研末外用，能消疮肿。亦可配伍清热解毒、消痈散结药使用。 【用法用量】 入丸散，每次0.5～1g。本品有效成分难溶于水，故不入汤剂。醋制后内服，可降低毒性。外用适量。 【使用注意】 孕妇及虚证忌用。不宜与甘草配伍(十八反) 巴豆 为大戟科乔木植物的成熟种子 巴豆 【性味归经】 辛，热。有大毒。归大肠经 【功效】 攻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽喉 【应用】 用于寒积便秘腹痛或食积阻结肠胃之证。 用于臌胀腹水。 用于喉痹痰涎壅盛，呼吸不利 外用蚀疮、杀虫。治疮痈脓成未溃，外敷患处，取其蚀疮之功，促进疮痈处肌肤溃破，以利排脓。治疥癣瘙痒，取少量涂搽，可杀虫止痒。 京大戟 为大戟科多年生草本植物大的根 芫花 为瑞香科灌木植物的花蕾 牵牛子 为旋花科一年生攀援草本植物裂叶牵牛 或圆叶牵牛 的种子 商陆 为商陆科多年生草本植物商陆 或垂序商陆的根 谢谢！ 泻下药 教学要求： 掌握：泻下药的概念、功能、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点； 熟悉：大黄、郁李仁、芒硝、巴豆的功效、主治和主要临床应用； 了解：常用药的用法用量 泻下药 含义：凡能攻积逐水引起腹泻、润肠通便为主要作用的药物称泻下药。 通性及作用： 性味苦、寒，归胃、大肠经 主要有通利大便，排除积滞水饮和其他有害物质之功。还有清热泻火通经之效。 适应证： 用于大便秘结，腹痛拒按，烦热谵语，腹满水肿等证。 用于上部出血兼见大便秘结者。 用于痢疾初起，泻而不畅者 。 用于急腹症，属实热者。 分类： 攻下药——泻下力强，性味苦寒，有攻下里实及清热泻火之功。主大便燥结，宿食积滞，虫积，瘀血及血热妄行兼大便秘结者。 润下药——泻下作用缓和，多为植物的种仁，富含油脂，有润燥滑肠缓下大便之功，用于虚人肠燥便秘证。 峻下逐水药——泻下力峻烈，为峻下逐水剂，既走谷道又走水道，有泻下利尿作用，用于水肿急证，胸腹积水，二便不通之证。 使用注意： 久病体弱，年老体弱，孕妇忌服。 注意选择配伍，去邪而不伤正，里实证兼有表证者宜先解表后攻里，必要时表里同治，避勉表邪陷里。 中病即止，不可过量久服。 服药以大剂量汤剂为佳，不宜久煎。 （一）攻下药 特点：泻下力强，兼有清热泻火作用，主要用于重病急病。