外科学7第7章--烧伤.pptVIP

烧伤 一、烧伤 烧伤（burns）是指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损伤。通常所称的烧伤一般指热力（如火焰、热水、热油、蒸汽、高温物体等）造成的烧伤。 1．烧伤的临床过程 （1）体液渗出期：在大面积烧伤此期又称为休克期。 （2）急性感染期：严重烧伤易致全身性感染。 （3）创面修复期 （4）康复期 （2）烧伤深度的估计：三度四分法 一度烧伤 浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 3．烧伤的现场急救 （1）灭“火”：要采取措施尽快灭火。 （2）保护创面 （3）止痛：如口服止痛片或注射派替啶等。合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡，以免抑制呼吸。 （4）补充液体：口服淡盐水或烧伤饮料。如病情严重，有条件时应及早静脉输液。切忌口服大量白水或单纯输入大量5％葡萄糖溶液，以免加重组织水肿。 （5）转送。 4．烧伤的治疗 （1）轻度烧伤的处理：主要是处理局部创面，并予抗生素、TAT（破伤风抗毒素）。 ①初期创面处理：清创； ②暴露疗法：创面暴露在温暖而干燥的空气中使创面烤干，有利于防治感染；③包扎疗法：在清创后用凡士林纱布覆盖创面，加盖多层消毒纱布与棉垫，以绷带加压包扎，全层敷料应有3～5cm厚。 （2）中、重度烧伤的处理：①烧伤休克的防治：补液公式：第一个24h补胶体液和晶体液总量（ml）=Ⅱ、Ⅲ度烧伤总面积×体重（kg）×1.5，其中胶体液和晶体液各占一半，再加上每日生理需要的水分2000ml（用5%葡萄糖）。第二个24h补胶体液和晶体液的量为第一个24h量的一半，生理需要量不变。胶体液以血浆为主，Ⅲ度烧伤时补充部分全血，也可用低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等代替部分血浆；晶体液可用平衡盐或等渗盐水；