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作业治疗原则和技术 南医大一附院康复科 侯红 概念复习 作业治疗 作业治疗与运动疗法的区别 作业治疗的适应症 作业治疗的作用 作业治疗定义 ?????????? 作业治疗是指为了恢复患者的身心功能，而有目的性、有针对性的从日常生活活动、娱乐活动、职业活动以及认知活动中选择相应作业给患者进行反复练习，以改善功能，提高独立性的一种治疗方法。 其重点在于增强手的灵活性、眼手的协调性、对动作的控制能力以及完成动作所需的耐力，以进一步提高或改善日常生活能力。 同时还要利用种种材料、工具及一些辅助器具，帮助患者恢复和取得正常的生活方式和工作能力。 作业治疗与运动治疗的区别 作业治疗适应症 作业治疗的适应症非常广泛，凡需改善感、认知功能，上肢运动功能，提高日常生活能力，调整心理状态的患者，都可以进行作业训练。具体如下： 神经科：脑卒中、颅脑损伤、神经肌肉病、老年性认知功能减退、帕金森氏病等。 骨科：截肢后、关节置换术后、骨折后遗症、脊髓损伤、手部外伤等。 儿科：脑瘫、发育迟缓、肌营养不良等。 内科：类风湿性关节炎、冠心病、糖尿病、高 血压、慢性阻塞肺气肿等。 精神科：精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。 ?作业治疗作用 ???????? 精神心理方面 克服功能障碍方面 提高生活自理能力方面 精神心理方面 1．患者在作业活动中，不只是付出精力和时间，而首先能在心理上增强独立感，对生活建立起信心。 2．通过作业活动可以克服涣散，集中精神，提高患者的注意力，增强记忆力。 3．当患者在作业活动中，通过自己的劳动制作出一件成品或获得成果，使患者在心理上感到一种收获后的愉快和满足。 4．宣泻性作业活动，给患者提供一种适当而安全的宣泄感情机会，使患者在心理上得到某些平衡。 5．文娱性作业活动中，可以调节情绪，放松精神，发展患者的 兴趣爱好。 6．通过集体和社会性活动，能培养患者参与社会和重返社会的意识。 克服功能障碍方面 1．作业活动能调节患者的神经系统功能，改善机体代谢，增强体力和耐力。 2．作业活动能增强患者的肌力和关节活动范围，尤其是对手的精细功能的恢复，在获得独立生活能力方面具有重要意义。 3．作业活动可以改善患者运动协调性，增强身体的平衡能力。  4．合适的作业活动可以减轻患者的疼痛和缓解症状。 5．认知作业活动可以治疗失认，失用，记忆力、注意力和思维等能力的减弱 提高生活自理能力方面 通过ADL训练和使用自助具，能提高患者翻身、起坐、穿衣、进食、洗沐、修饰、行走、用厕、进行家务劳动等的自立生活能力。 小结 作业治疗的目的是尽可能的发挥患者的潜力，在自理能力、家务能力、心理、社交甚至工作方面得到最大程度的恢复。 对治疗师而言，作业治疗是指导患者进行的促进功能独立性的有目的性的活动； 对患者而言，作业治疗不仅仅是功能锻炼的继续，而且是获得新的生活能力的过程。 作业治疗是一座将患者个人与他的家庭、社会连接起来的桥梁。 作业治疗原则 基本原则 选择作业治疗的内容和方法需与治疗目标一致 选择患者能完成80%以上的作业活动 根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 作业治疗在考虑局部效果时要注意对全身功能的影响 作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相符合 一、作业治疗的内容和方法需与治疗目标一致 治疗目标 恢复实用功能目标 恢复辅助功能目标 发挥代偿功能目标 获得功能目标 恢复实用功能目标 选择合适的作业治疗，帮助患者恢复已丧失或部分丧失的功能，达到生活，工作，学习，交流等能力的完全自理或基本自理。 强调患侧肢体的恢复训练，设计各种作业活动提高患肢功能，指导患者独立完成各项作业内容。 恢复辅助功能目标 如果患者功能障碍不能完全恢复，作业治疗中应有针对性的利用患者残存的功能，或借助辅助用具或适当进行环境改造提高患者的自理能力，达到日常生活能力部分自理，选择相应的工种实现就业。 例如，偏瘫造成一侧手精细功能完全丧失，但患者患侧上肢仍有支撑功能，作业治疗中应训练患者借助患侧支撑能力完成穿衣，转移，进食等日常活动。 发挥代偿功能目标 对于那些严重残疾最终无法恢复功能的患者，作业治疗方法可以选择代偿或补偿训练，使患者最大程度的生活自理。 如双下肢完全瘫痪可以借助轮椅训练实现轮椅代步。双上肢截肢可以安装假肢后完成进食等一般日常活动，也可以用足代手进食，写字等。 获得功能目标 对于一些残疾儿童，在还不具有某些功能时就已残疾。康复训练可以帮助这些患儿获得功能。 注意根据儿童发育的规律和生活技能获得的正常程序，选择作业治疗内容。 儿童生活技能的正常顺序是进食，修饰，大小便控制，转移，卸装，着装，沐浴。 康复训练应按此顺序进行。 二、选择患者能完成80%以上的作业 每个患者损伤程度不同，存在个体差异，在制定作业治疗方案时，应根据患者的具体情况，