脑神经病损和临床表现及定位诊断张宝荣.pptVIP

V 三叉神经（trigeminal nerve） 周围性损害 三叉神经半月节和三叉神经根病变：三叉神经分布区感觉障碍、角膜反射减弱/消失、咀嚼肌瘫痪 三叉神经分支病变 核性损害 三叉神经脊束核损害：同侧面部“剥洋葱”样分离性感觉障碍；常见于延髓空洞症 三叉神经运动核损害：同侧咀嚼肌无力，可伴萎缩；张口时下颌偏向患侧 VII 面神经（facial nerve） 混合性神经 运动纤维：脑桥面神经运动核→脑桥下缘（出脑） →内耳孔→面神经管→膝状神经节→茎乳孔（出颅） →面肌（除咀嚼肌、提上睑肌外）、颈阔肌、镫骨肌 上部面肌：双侧皮质脑干束控制；下部面肌：对侧皮质脑干束控制 VII 面神经（facial nerve） 混合性神经 感觉纤维： 味觉纤维：舌前2/3味觉 一般感觉纤维：鼓膜、内耳、外耳及外耳道皮肤 副交感神经纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺分泌 VII 面神经（facial nerve） 中枢性面神经麻痹：病灶对侧下部面肌瘫痪——鼻唇沟变浅，口角轻度下垂；额纹不受累 周围性面神经麻痹：同侧上、下部面肌瘫痪——患侧额纹变浅，眼裂变大，眼睑闭合无力，Bell征，鼻唇沟变浅，口角下垂 a. 中枢性面神经麻痹；b. 周围性面神经麻痹 面神经各平面损害的症状 周围性面瘫、伴重听或耳聋，前庭反射减低 周围性面瘫，味觉障碍，泪腺和唾液腺分泌障碍 周围性面瘫，味觉障碍，唾液腺分泌障碍，听觉