as抗炎达标专家幻灯基础篇.pptxVIP

目 录治疗AS为什么要抗炎？治疗AS为什么要抗炎？AS的治疗目标是什么？如何规范治疗AS？依那西普治疗可以帮助AS达到治疗目标依那西普为治疗AS的首选AS为一种慢性炎性疾病强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病，有明显的家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关1。AS最终导致关节畸形、功能丧失，严重影响患者的生活和工作能力2-5骨质破坏脊柱损伤外周关节炎骶髂关节炎1.黄烽. 强直性脊柱炎.人民卫生出版社. 2011:8 2. Braun J, et al. Arthritis Rheum 2006 3. Elli Kruithof, et al. Arthritis Rheumatism.2005 4. M Rudwaleit, et al. Ann Rheum Dis 2005 5. Helena Marzo-Ortega, et al. Arthritis Rheumatism 2001 高炎症活动度与关节结构损伤密切相关P=0.004CRP水平(mg/dL)(n=483)(n=48)通过比值比(OR)评估脊柱受累且融合的发生风险CRP＞0.5 mg/dL vs. CRP≤ 0.5 mg/dL ：OR为7.18(1.71-30.24)，P=0.007表明CRP＞0.5 mg/dL患者发生脊柱受累且融合的风险更高Chen HA, et al. Semin Arthritis Rheum 2011;40(6):552-558活动性炎症与关节结构损伤密切相关活动性炎症损伤：骨髓水肿可能与结构改变相关，如骨侵蚀J Sieper,et al.Ann Rheum Dis. 2009;68(Suppl II):ii1-ii44高疾病活动度与患者生活质量下降密切相关*P0.05ASQoL评分Hatice Bodur, et al. Qual Life Res 2011;20:543-549目 录治疗AS为什么要抗炎？AS的治疗目标是什么？AS的治疗目标是什么？如何规范治疗AS？依那西普治疗可以帮助AS达到治疗目标依那西普为治疗AS的首选ASAS指出治疗AS为了改善以下指标症状和体征发病程度疼痛晨僵疲乏功能脊柱活动度活力和参与社会活动的能力生产力结构损伤中轴、外周关节和肌腱端的骨生成和骨破坏生活质量社会经济因素有偿工作、病假、出勤和矿工、退休强直性脊柱炎(AS)的治疗目标缓解症状体征(消除或尽可能最大程度地减轻症状)防止关节损伤(防止新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形)控制/减轻炎症1,2恢复功能(最大程度地恢复患者身体功能)提高生活质量(包括社会经济学因素、工作、病退、退休等)防止脊柱疾病并发症(防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎)尽可能在较短的时间内达到临床缓解或低疾病活动度，每1-3个月随诊了解疾病控制情况，并适当调整治疗方案，真正达到治疗疾病的目标2中华医学会风湿病学分会,《中国风湿病学会杂志》 2010;14(8):557-560 黄烽等,《中国医学杂志》 2011;91(11):725-729 AS疾病活动度评估指标疾病活动度评估指标BASDAI与专家建议1C反应蛋白(CRP)2核磁共振(MRI)3评估疾病活动度：BASDAI≥4提示疾病活动炎症活动指标：正常值＜10㎎╱L 评估活动性炎症损伤ASAS推荐AS缓解评估指标1缓解标准：BASDAI 50%改善或绝对值改善2分(0-10分)及专家建议评估时间：至少12周BASDAI ：Bath强直性脊柱炎疾病活动指数：包括疲乏、中轴及外周关节疼痛、晨僵和肌腱端痛，共有6个问题组成，让患者回答过去1周的症状。前5个问题用10cmVAS法完成，最高得10分，最后1个问题根据晨僵时间长短而得分Désirée van der Heijde , et al. Ann Rheum Dis 2011;70:905–908 汪年松.强直性脊柱炎.人民卫生出版社.2009:89-90I-H Song, et al. Ann Rheum Dis 2011;70:590–596ASDAS＜2.1达到AS临床缓解＜1.3＜2.1＞3.5无疾病活动度中度疾病活动度高度疾病活动度超高度疾病活动度临床重要缓解主要缓解△ ≥ 1.1△ ≥2.0PEDRO M.M.C. MACHADO,et al. The Journal of Rheumatology 2011; 38:7Bath强直性脊柱炎病情活动指数调查表（BASDAI）请在下列每一问题的记分尺（0~10）上作一记号（↓），记录您过去一星期的身体状况（提示：以下总是皆指一周内出现的最严重的情况）：1.您身体的疲倦程度： . cm完全没有疲倦 非常疲倦0 1 2 3 4