留置尿管护理和常见的问题分析.pptVIP

尿路感染 尿管本身做为异物破坏尿道粘膜的免疫防御功能，尿管直径太粗破坏尿道粘膜血运，增加尿道粘膜的损伤程度，尿管材料：硅胶的刺激性较小，乳胶的刺激性较大。 尿路感染 留置尿管的时间：留置尿管的时间越长感染机会越大，一般4天尿道粘膜就可检出病原体，2周50%出现尿路感染，4周100%出现尿路感染。 尿路感染 操作上没完全按照无菌操作，留置尿管期间管理不到位，膀胱冲洗及更换尿袋过于频繁增加了感染机会，引流系统封闭不良。 尿路感染 超长使用广谱抗菌素增加了真菌感染的机会，增加了耐药菌株的产生 免疫功能低下，糖尿病病人，老年人及昏迷病人感染机会都会增加 液体入量不足，导致尿量减少起不到自然冲洗尿路的作用 尿路感染 没必要尽量不要膀胱冲洗，对使用膀胱冲洗者，还应评估膀胱冲洗液的种类。没有证据表明膀胱冲洗可将泌尿道感染/菌尿症降至最低限度。目前提倡生理性膀胱冲洗，即鼓励病人多饮水，增加尿量，以达到稀释尿液、冲洗膀胱的作用。 尿路感染 必须冲洗时也要密闭式冲洗，间隔尽量一周以上，因出血需要长时间持续冲洗的用三腔尿管密闭式冲洗。同样应多饮水达到自然冲洗的目的，保证尿量在2000毫升以上。 操作上要严格无菌操作，尿管的管理要到位 规范使用抗菌素，增加患者营养提高免疫力，加强患者的心里辅导 慎用抗菌素 拔管困难 A、气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿垢 形成附着在气 囊外壁，未抽尽