重庆市建筑起重机械特种作业人员体检表.docVIP

重庆市建筑起重机械特种作业人员体检表 姓 名 性别 年 龄 须贴照片 并盖章 申报工种 本工种工龄 身份 证号 工作单位 联系电话 既 往 病 史 有以下病史者划√ 医师签字 心脏病、高血压、贫血、美尼尔症、眩晕、癫痫、严重神经 官能症、脑外伤后遗症，近一年内有晕厥发作。 视 力 左 裸视 矫正 听力 左 右 右 裸视 矫正 辨色 彩色图案及编码 单色识别 身高 厘米 血压 内脏 神经系统 体检结论 负责医师签字 体检单位(盖章) 年 月 日 填报日期： 序号： 重庆市建筑起重特种作业人员申请资格报名须知 一、领取申请表 前往重庆建设科技培训中心领取《重庆市建筑施工特种作业资格考核申请表》（以下简称申请表）。 二、填表所需注意事项 1、填写申请人姓名与户口薄、身份证一致。 2、“工作单位”应为建筑施工企业或者建筑起重机械出租单位建筑单位。需填写全称，和加盖公司的鲜章。“所属区县”应填写工作单位工商注册所在区县。 3、工种只能按要求填写如：信号司索工、塔机司机、施工升降机司机、塔机安拆工、施工升降机安拆工等。 三、提交申请表 申请人前往重庆建设科技培训中心提交申请表，申请人需要备齐下列材料： 填写完整的申请表原件。 身份原件和复印件1张（正，反面）。 正面免冠彩色照片一寸的3张。 5、二级乙等以上医院体检证明材料原件。（体检内容：心脏、血压、视力4.9以上） 6、初中或初中以上文化，学历证复印件一张。 四、领表地址和电话 重庆市渝中区捍卫路18号三楼重庆市建筑施工特种作业资格考核申请表 报考工种类别： 姓　　名 性　别 一寸 照片 身份证号 联系电话 学　历 工作单位 所属区县 申告事项 本人如实申告，不具有下列情况： 高血压；器质性心脏病；精神病；癫病；震颤麻痹；癔病；影响肢体活动的神经系统疾病；吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品尚未解除。 本人签名：　　　　　　 申报单位 审查意见 公章 年 月 日 身份证复印件 粘贴处 二级乙等及以上医院体检证明材料 粘贴处 重庆市建筑施工特种作业资格考核汇总表 序号 姓名 性别 身份证号 报考工种 工作单位 联系电话 笔试成绩 实作成绩 所属区县 审核人： 负责人： 审核单位：（盖章）