α1受体阻滞剂与慢性非细菌性前列腺炎.pptxVIP

?1受体阻滞剂与慢性非细菌性前列腺炎;发病率;慢性前列腺炎临床分类; 慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛是主要的类型（95%）; NIH前列腺炎分类系统;慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征（CPPS） ;前列腺及膀胱出口处的?1受体兴奋使平滑肌痉挛，导致尿液返流;荧光染色示去甲肾上腺素神经在前列腺平滑肌内;慢性前列腺炎视频尿流动力学特征;关于尿液返流学说的研究回顾;注射含碳粒的液体入非细菌性前列腺炎患者膀胱内，可在EPS巨噬细胞内，腺泡和腺管中找到碳粒（Kizly 1982) 。 ;排尿后膀胱尿内碳粒返流入前列腺内;前列腺管内巨噬细胞含碳粒;放射性同位素显影;正常人及前列腺炎患者核素尿路 前列腺返流显像（qqmTc-DTPA注射后 15分钟或有尿意时作返流显像;前列腺内UA、CR研究; 此外，盆壁紧张性肌痛，致痛性免疫 因子如激肽、白三烯的作用，精神-神经 -疼痛环路的建立等都可能与CPPS的症状 有关。;UDS异常 （尿道闭合压升高等）;; 应当指出的是 以上因素都直接或间接有α-受体的参与， 因而应用α-受体阻制剂对这类病人可取得 较好的疗效。;慢性非细菌性前列腺炎的症状评分表;NIH-Chronic prostatitis symptom index NIH-CPSI(1);NIH-Chronic prostatitis symptom index NIH-CPSI(2);NIH-Chronic prostatitis symptom index NIH-CPSI(3);慢性非细菌性前列腺炎的治疗;;慢性非细菌性前列腺炎（ Ⅲ）; 炎性CPPS（ ⅢA）可选治疗药物及措施; 非炎性CPPS（ ⅢB）可选治疗药物及措施;?1受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎 ;松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌. 缓解肌肉的紧张和痉挛. 保持正常的尿流率. ; 骨盆底肌肉的紧张和痉挛被认为是引起慢性盆底疼痛综合症的主要原因. 前列腺平滑肌的紧张和痉挛导致尿液返流到前列腺中，刺激前列腺产生前列腺炎。; CP/CPPS LUTS, 排尿期膀胱颈部的松弛较差. 排尿时尿流紊乱使尿液逆行入前列腺内 导致前列腺组织炎症和疼痛 ?受体阻滞剂可以减轻尿道压力，减少尿液返流，改善尿流率; 多数患者使用?受体阻滞剂后前列腺的疼痛缓解，排尿障碍减轻 然而，如果停止使用?受体阻滞剂，症状又会出现。所以有必要长期坚持使用。;;?1受体阻滞剂多沙唑嗪（Cardura 可多华普通片 Pfizer）对慢性非细菌性前列腺炎的疗效评价;试验方法;结果：IPSS的变化;结果：疼痛评分的变化;结果：生活质量的变化;结果：IPSS、疼痛评分、生活质量评分的患者改善比例;结果：多沙唑嗪组的改善程度;结果：病情越重，改善越显著;结 论;多沙唑嗪缓释片（可多华）：?1受体阻滞剂剂型改良（GITS），提高疗效与安全性的新策略：;