耳鼻喉科麻醉护理.pptVIP

耳鼻喉科麻醉護理 報告者 麻醉護士 盧佳瑜 壹?前言 一?多數耳鼻喉科手術，麻醉科醫師與外科醫師需共用同一氣道，病人可能因疾病、手術或放射線治療造成的瘢痕、先天畸型或外傷而導致慢性或急性氣道阻塞，對維持氣道暢通有些困難。手術前，應與外科醫生探討氣管內管的放置位置及方式。 二?接受耳鼻喉科手術的病人，可能有嚴重煙癮、酗酒、阻塞性睡眠呼吸暫停或慢性上呼吸道感染的病史，手術前應做實驗室檢查、影像檢查，必要時會診以評估病人的心、肺、肝功能，除標準的監測外，頭頸部的大手術還必須監測其動脈壓和尿量。 三?耳鼻喉科手術後，拔管必須慎重進行，先取出咽喉部填塞物，吸除咽部出血，確認保護性喉頭防禦反射完全回覆後，給予充分氧氣後才可以拔管，嚴重的上氣道出血、水腫或有病變等，則不應拔管。 貳?耳的手術 一?正常中耳經由耳咽管與口咽頭交通。因外傷、水腫、炎症或先天畸形導致耳咽管阻塞，造成中耳內壓不能與外界平衡。此時吸入高濃度的N2O，可在30分鐘內使中耳內壓增加，當N2O突然停用時，中耳內N2O被迅速吸收而產生中耳內負壓，這樣的狀況會引起鼓膜破裂、人工鐙骨關節脱位、移植片破裂