杜铁宽杭州课件.pptVIP

* 颈内静脉为胸锁乳突肌所覆盖 * 锁骨下静脉的解剖 △腋静脉的延续，起于第一肋骨外侧缘，成人长度大约3~4cm △前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为前斜角肌 △锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形；然后向内下跨越前斜角肌 颈内静脉 △锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位时位于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔，成人厚达0.5~1.0cm。 * 需要一个输液器、引流袋 * 一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg，用这种加压袋，即使把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进2ML的肝素液。这是主要的测量方法。 * CVP波形包含a、c和v 3个正向波(见图)，分别代表心房收缩、收缩期心脏形 状改变(包括三尖瓣膨出)和右房充盈。 1、向病人解释，签字。 2、比较两手臂静脉，选择合适的静脉。 3、测量静脉长度。 测量时手臂外展呈90度角。从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下致第三肋间隙（ 45~55cm ）。 股静脉：放置深度为20~30cm。 4、消毒、铺巾、局麻、穿刺、连接正压接头或肝素帽。 PICC病人的护理 1、换药：穿刺后第一个24小时更换一次敷料。每周一至两次常规更换敷料。