第九十五章中枢神经系统药.pptVIP

* * * * ℃℃ 1.可待因（甲基吗啡） 镇痛为吗啡的1/12,镇咳为吗啡的1/4 无明显镇静作用,成瘾性较轻 用于中枢性镇咳和中度疼痛镇痛 其他药镇痛药 2.哌替啶（Pethidine,度冷丁,Dolantin) [体内过程] 经肝代谢为哌替啶酸和去甲哌替啶。 去甲哌替啶有明显中枢兴奋作用 可能与哌替啶中毒时的惊厥发生有关 [药理作用特点] 镇痛效力约为吗啡的1/10。 成瘾较慢，戒断症状持续时间较短 抑制呼吸时间短 兴奋胃肠时间短,一般不引起便秘 较弱收缩胆道括约肌，大剂量收缩支气管 [临床应用] 1.替代吗啡用于各种剧痛和心源性哮喘 胆绞痛、肾绞痛患者+解痉药（阿托品) 2.麻醉前给药及人工冬眠 [不良反应及注意] 副作用：恶心、体位性低血压等。 大剂量可明显抑制呼吸，偶可致惊厥 久用可成瘾。 禁忌证 同吗啡。 3.喷他佐辛(pentazocine, 镇痛新) (1)是阿片受体部分激动药。 (2)成瘾性很小,已列入非麻醉药品。 4.芬太尼(Fentanyl) 镇痛作用是吗啡的100倍，成瘾性小。 5.二氢埃托啡（Dihydroetorphine） 镇痛作用比吗啡强500～1000倍，成瘾性小。 6.颅痛啶(Rotundine) 非激动阿片受体激动药 (可能)阻断中枢多巴胺受体而镇痛 镇痛作用弱,但比解热镇痛药强 兼有镇静催眠作用 无成