第六章结膜病.pptVIP

* 四、过敏性结膜炎 是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。临床常见有春季角结膜炎和泡性角结膜炎两种。 【病因与发病机制】 春季角结膜炎是对灰尘、花粉、阳光等的过敏反应，为超敏反应Ⅰ型和Ⅵ型。泡性角结膜炎是结膜上皮对某种内生性毒素产生的迟发性变态反应。常发生在营养失调或有腺病体质的女性、儿童和青少年，也可能是对肠道寄生虫等过敏所致。 【临床表现】 （一）春季角结膜炎有奇痒、有粘丝状分泌物。乳头肥大增生、排列整齐。角膜缘及其附近的球结膜上，发生灰黄色胶状隆起，表面粗糙呈污秽色，严重时可围绕角膜缘呈堤状。 （二）泡性角结膜炎若累及角膜则怕光明显。球结膜出现一个或数个灰白色结节，直径约1～3mm，周围呈局限性结膜充血，数日后结节顶端破溃下陷，1～2周后痊愈。 【辅助检查】 （一）眼部检查 结膜充血可呈乌褐色，乳头呈“铺路石”样外观。 （二）全身检查 可发现结核，寄生虫等疾病。 （三）实验室检查 结膜分泌物涂片可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞。 【治疗要点】 （一）一般治疗 避开过敏源。 （二）药物治疗 1.抗组胺药 常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀。 2.肥大细胞稳定剂 常用的有色甘酸滴眼液。 3.非甾体类抗炎药 常用的有吲哚美辛(双氯芬酸钠)、阿司匹林等。 4.血管收缩剂 如肾上腺素可以改善眼部不适，减轻眼表充血。 5.糖皮质激素对迟发性超敏反应亦有良好的抑制作用。