耳鸣个体化治疗07746.pptVIP

主观性耳鸣的个体化规范治疗 北京大学人民医院 余力生 耳鸣的基本诊疗原则 耳鸣常是某种疾病的伴随症状，耳鸣的基本诊疗原则是明确并治疗原发病。针对原发病治疗后，如甲状腺功能低下引起的耳鸣，经甲状腺片治疗，患者耳鸣多可自行消失。颈椎病引起的耳鸣，积极处理颈椎病变后，有70%的患者耳鸣可减轻或消失。 病因不明者则要根据专科检查结果进行分类，确定病变部位，制定个体化治疗方案。 主观性耳鸣的分类 根据能否被外人感知，病程的长短，病变部位以及代偿情况的不同，主观性耳鸣有不同分类。 根据病程分类 急性耳鸣：病程3月； 亚急性耳鸣：病程4~12月； 慢性耳鸣：病程1年。 根据病变部位分类 外耳性， 中耳性， 耳蜗性， 神经性， 中枢性 混合性耳鸣。 根据有无继发症状分类 根据有无继发的注意力以及睡眠障碍，烦躁，抑郁等神经精神症状：可分为代偿性，非代偿性耳鸣。 耳鸣程度分级 0级：没有耳鸣。 1级：偶有耳鸣，但不觉得痛苦。 2级：持续耳鸣，安静时加重。 3级：在嘈杂的环境中也有持续耳鸣。 4级：持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍。 5级：持续重度耳鸣不能工作。 6级：由于严重的耳鸣，患者有自杀倾向 耳鸣疗效评定 痊愈：耳鸣完全消失； 显效：耳鸣改善二级以上； 有效：耳鸣改善一级； 无效：耳鸣无明显改变。 一、外耳性耳鸣 【常见疾病】外耳道耵聍栓塞；外耳道异物；外耳道胆脂瘤、外耳道湿疹等。 【产生