镜胆囊切除围手术期护理要求.pptVIP

* 术后护理? 12.内出血：正常情况下，腹腔引流管引出淡血性液，24小时不超过100ml。若短时间内引出大量鲜红色血性液，应及时报告医生进行紧急处理。若无腹腔引流管的患者突然出现头晕、心慌、面色苍白、血压下降、脉搏细数、腹痛等症状，首先考虑有腹腔内出血，立即报告医生，必要时进行二次手术。 腹腔镜胆囊切除术术后护理 * 术后护理? 13. 胆漏：若腹腔引流管引出胆汁样物，或患者诉全腹疼痛有黄疸，疑有胆瘘或胆汁性腹膜炎。若出现局限性疼痛或非疼痛性皮肤及巩膜黄染，皮肤骚痒，提示有肝外胆管损伤导致狭窄或胆总管残余结石，需及时报告医生妥善处理。 腹腔镜胆囊切除术术后护理 * 注意饮食调节，切忌暴饮暴食，特别是高脂餐饮不可过多，低脂饮食保持1个月以上，避免导致胃肠功能紊乱。 生活起居要有规律，保持心情舒畅。适当进行体育锻炼，如散步，慢跑，打太极拳等，但应劳逸结合，6个月内避免重体力劳动。 如出现发热、腹痛、消化不良、黄疸等症状，应及时来院就诊，以免延误病情。 出院后3-6个月复查一次，以后有条者可每年复查一次。 腹腔镜胆囊切除术出院指导 * 注意饮食调节，切忌暴饮暴食，特别是高脂餐饮不可过多，低脂饮食保持1个月以上，选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如：鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等；低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物。如：队动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物。如：辣椒、芥末。 ，避免导致胃肠功能紊乱。 腹腔镜胆囊切除术出院指导 * 生活起居要有规律，保持心情舒畅。从事脑力劳动者一周后可正常工作，工作期间避免过分劳累，3个月内避免抬举重物及重体力劳动；劳逸结合，适当锻炼。如：散步、慢跑等；平时要保持心情愉快，避免紧张和情绪激动；创口贴手术后一周后可自行揭除；有出院带病者，需按时服用消炎利胆药物；如出现腹痛、胀气、恶心、呕吐及时来院就诊。 如出现发热、腹痛、消化不良、黄疸等症状，应及时来院就诊，以免延误病情。 出院后3-6个月复查一次，以后有条者可每年复查一次。 腹腔镜胆囊切除术出院指导 谢谢聆听！ * 腹腔镜胆囊切除围手术期护理 左秀娟 1胆道系统的解剖 2腹腔镜手术简介、手术特点 3腹腔镜胆囊切除手术的适应症及禁忌症 4腹腔镜胆囊切除术健康教育 5术前准备，手术配合，术后处置 6腹腔镜胆囊切除术术后护理和出院指导 主要内容 * 胆道系统的解剖 * 胆囊：为囊性器官，呈梨形,位于肝脏脏 面的胆囊窝内，肝右叶的下面,体表相当于 右侧锁骨中线与肋缘交点的内面。长 8～ 12cm ，宽3～5cm；容积40～60ml.囊分 为底、体、颈三部。底部圆钝，为盲端向左 侧延伸形成体部，体部向前上弯曲变窄形成 胆囊颈，三者无界限.颈上部呈囊性扩大， 称Hartmann袋，胆囊结石常滞留于此处。 胆道系统的解剖 * 胆囊三角（Calot三角） 是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，可作为手术寻找胆囊动脉和胆囊管的重要标志。 胆道系统的解剖 * 二十世纪医学科学对人类文明的重要贡献之一是腹腔镜技术为代表的微创外科的形成和发展，以腹腔镜为代表的微创外科是外科领域的重要进展之一。 腹腔镜手术简介 * 腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，术后仅在穿刺部位留有线状疤痕，因此也常常被称之为“钥匙孔手术”、“打眼手术”。 腹腔镜手术简介 * 一、安全、可靠； 二、手术创伤小，术后疼痛轻，失血少、脏器干扰小，术后粘连少、功能恢复快； 三、术后疤痕小痛苦轻，不影响美观，很少发生切口感染裂开、切口疝、脂肪液化等； 四、腹腔镜手术费用和相传统手术无明显差异； 五、腹腔镜手术更便于多病联治； 六、手术过程可以进行录像，便于科研总结； 七、传染疾病威胁小、手术人员较安全。 腹腔镜手术特点 * 绝对适应症 ： 1各种类型有症状的胆囊结石（包括单纯胆囊结石、伴有糖尿病的胆囊结石、充满性胆囊结石等） 2非结石性胆囊炎有症状者（急性胆囊炎缓解后、慢性胆囊炎