胰腺癌的国内诊治的现状.ppt

早期诊断方法 临床表现 不规则的上腹部疼痛，不明原因的食欲减退和体 重减轻，糖尿病等 小血清肿瘤标志物检测 CA19- 9、CA242、CA50、CA494、CAM17.7 等，联合检测可提高检出率 早期诊断方法 影像学方法 B超、CT、MRI、ERCP、MRCP、PET、EUS 、IDUS、经口胰管镜等 基因检测 K-ras、p53、p16、端粒酶等，获得标本途径包 括经ERCP逆行胰管插管收集脱落细胞、细胞刷 和超声引导下穿刺等 李兆申. 第二军医大学学报, 2002, 23(5): 465 高危人群 上腹不适、上腹痛 实验室检查 B超和CT ERCP或经皮穿刺针吸 IDUS ＭＲＣＰ 胰管镜（PPS） 早期诊断步骤 五、临床治疗研究 手术治疗 总的手术切除率仅为5%～10% 手术时已有40%～50%以上为晚期 根治性切除术后 中位生存期只有17～20个月 表明PC的切除率和生存率都很低 术后生存率如下图所示： 266 /1394例手术 1629例PC中 切除率为19.1% 张圣道等. 中国普外基础与临床杂志, 2000, 7(3): 349 514例手术治疗PC患者不同年代切除率及生存率比较 切除率 1年生存率 3年生存率 5年生存率 倪泉兴等. 胰腺病学, 2001, 1(1): 18 化学治疗 给药途径：动脉插管化疗、全身化疗 用药方式：单药化疗、联合化疗 主要药物有5-FU、顺铂、MMC、ADM、E- ADM、IFO、CPT-11、链脲霉素、紫杉特尔、拓 扑帝根、健择（吉西他滨）等，有效率为12%- 24% 健择是一种对PC治疗有较好疗效的新药，可 以显著缓解疼痛，提高患者生存质量，延长生存期 放射治疗 23例PC病人照射治疗效果 包括外照射和内照射两种方式，总剂量28~70Gy 王光胜等. 中国肿瘤临床, 2000, 27: 667 高强度体外聚焦超声刀（HIFU） 具有安全无创、无并发症、癌性疼痛缓解率高、生活质量明显提高等优点，联合应用化疗药物可以提高疗效 实验性治疗研究 反义hTR、反义VEGF、CD95、p16、反义K-ras、 TNFα基因等导入PC细胞系后，均可明显抑制其 增殖，抑制移植瘤生长 CD基因或HSV-TK基因导入PC细胞系后可明显 提高对5-FU前体药物的敏感性 李兆申等. 中华消化杂志, 2002, 22(5): 288 邵成浩等. 胰腺病学, 2002, 2(1): 13 实验性治疗研究 全反式和13-顺式维甲酸、三氧化二砷、全反式 视黄醇等可明显抑制PC细胞的生长，也可抑制 肾包膜下胰腺癌移植瘤的生长 IL-2、单克隆抗体YPC3可明显增强LAK细胞和腹 腔巨噬细胞对PC细胞的杀伤活性 综合治疗研究 22例中晚期PC患者，经动脉灌注化疗及同期放疗 的有效率和3年生存率分别为68.2%和25.4% 22例晚期PC患者经手术、ADF方案灌注化疗和香 菇多糖综合治疗后，平均生存期明显延长 14例晚期PC患者在术中采用隔离冷冻治疗后，平 均生存期已超过1年，最长已4年，且肿瘤明显缩小 现存问题 缺乏对吸烟和嗜酒等与PC 发生关系相关知识 的宣传。 缺乏对高危人群普查筛选的有关研究资料及其 切实可行的方法。 缺乏对早期PC的警惕性，这包括对PC早期症 状的认识不足及缺乏早期诊断敏感及特异的标志 物。 基础研究薄弱，与国外差距较大。 目前我国尚无对PC诊治效果与其费用的评价标准。 目前我国有关PC诊治的临床研究存在着样本数量少、设计不合理、临床实际应用价值低等不足。 展 望 PC的基础与临床研究还需我们做大量艰辛的 工作，甚至要走的路还很曲折坎坷，但目前国内 外的分子克隆、基因芯片、人类基因组计划及现 代分子生物学技术等的迅猛发展为PC的系统及深 入研究奠定了良好的方法学基础。随着医学科学 的发展，一些新理论、新技术、新方法的创立和 应用，相信在不远的将来，对PC的本质必然有全 新的认识 Cancer Res Gastroenterol Gut D