《沈屹幻灯》-公开课件.pptVIP

如何控制副反应 -- 恶心 百泌达最常见的副作用是恶心/呕吐 在30周的试验中, 只有3%的病人因为胃肠道副作用终止治疗 几乎所有的胃肠道作用都是轻到中度, 并且是一过性的. 恶心可以通过下列措施得到缓解 : 在开始注射前, 让病人有一个心理预期 嘱咐病人吃的少些， 慢些，和清淡些。 调整百泌达的剂量 改变注射时间 在非工作日开始注射 目前关于百泌达?的临床研究覆盖了2型糖尿病的不同治疗阶段 运动和饮食 和胰岛素治疗 对比 单个口服药 失效 多个口服药 失效 百泌达单用(N=232) 1. Moretto TJ, et al. Clin Ther. 2008;30:1448-1460. 2. DeFronzo RA, et al. Diabetes Care. 2005;28:1092-1100. 3. Buse JB, et al. Diabetes Care. 2004;27:2628-2635. 4. Kendall DM, et al. Diabetes Care. 2005;28:1083-1091. 5. Zinman B, et al. Ann Intern Med. 2007;146:477-485. 6. Heine R, et al. Ann Intern Med. 2005;143:559-569. 7. Barnett A, et al. Clin Ther. 2007;29:2333-2348. 8. Nauck M, et al. Diabetologia. 2007;50:259-267. 百泌达 + 二甲双胍 + 磺脲类 vs 甘精胰岛素 + 二甲双胍 + 磺脲类 (N=551) 百泌达 + 二甲双胍 + 磺脲类 vs 双相门冬胰岛素 + 二甲双胍 + 磺脲类 (N=501) 百泌达 + 二甲双胍 或 磺脲类 vs 甘精胰岛素 + 二甲双胍 或 磺脲类 (N=138) 百泌达 + 二甲双胍 + 磺脲类 (N=733) 百泌达 + 二甲双胍 + TZD (N=233) 百泌达 + 二甲双胍 (N=336) 百泌达 + 磺脲类 (N=377) 使用体会 和用药前相比，艾塞那肽能 延缓胃排空，增加饱食感，减少热量的摄入 显著降低餐后2小时血糖 低血糖风险小 有助于体重的减轻 不用严格控制饮食，即受饮食的量与种类影响较小 对于体型肥胖，C肽正常的可试将胰岛素改为百泌达 二甲双胍、文迪雅和百泌达是控制2型糖尿病较好的联合 DeFronzo RA, et al. Curr Med Res Opin. 2008;24(10)2943-2952. DISCUSSION By decreasing beta-cell workload and improving beta-cell response, the incretin glucagon-like peptide 1 (GLP-1) is an important regulator of glucose homeostasis A thorough understanding of the 5 GLP-1 glucoregulatory effects is important to assess the value of GLP-1 in controlling glucose levels, particularly during the postprandial period Upon ingestion of food, GLP-1 is secreted in into the bloodstream and enhances glucose dependent insulin secretion from beta-cells GLP-1 suppresses inappropriately elevated glucagon secretion from alpha cells Lower levels of glucagon lead to a reduction of glucose output from the liver and indirectly reduce the beta-cell workload By slowing the gastric emptying rate, GLP-1 slows the release of nutrients into the gut allowing more time to control the postprandial incre