核医学中应用辐射源辐射防护和安全事故响应规划.pptVIP

启动事件 错误的给药途径 错误给药 -错误的途径 起作用的因素 未能仔细阅读申请单 组织辐射剂量将依赖： 错误给药-组织剂量（外渗） 放射性核素（辐射的能量和射程） 放射性核素 keV/衰变 99mTc 12.7 111In 31.8 131I 180.8 89Sr 1463 90Y 2283 药性（自注射部位的清除率） 分布容积 病人原本要给予259 MBq 131I 错误给药-错误的活度 放射性药物有两个130 MBq 的胶囊，并在管形瓶上用标签标明了。 医院以前的剂量是以一个胶囊 259 MBq 的形式给药。 当插入管形瓶时，两个胶囊中的一个翻倒，而技术人员认为这是全部的剂量。 很晚的时候才发现另一个胶囊。故病人只接受到处方活度的50% 。 启动事件 两个胶囊中的一个依然粘在管形瓶中 错误给药-错误的活度 起作用的因素 管形瓶标签与胶囊活度和数量交叉核对的缺失 治疗之前没有对药物活度进行测量 技术人员给病人注射了他认为是用作骨扫描的放射性药物。 错误给药-错误的药物 几个小时后扫描了病人，但是没有显示骨摄取的证据。 看起来病人被注入了用作脑和肾显象的放射性药物 启动事件 错误的放射性药物 错误给药-错误的药物 起作用的因素 不适当的放射性药物的标签（注射器） 立即使用所有可用的方法以使任何副作用最小化，例如： 通过呕吐，洗胃，缓泻药或油剂保留灌肠，迅速移除口服给药的放射性药物