冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2).pptxVIP

定义： 冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（coronary heart disease，CHD），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）;冠心病分型（1979WHO） ;冠心病的分类： ;急性心肌梗死（AMI）;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;发病特点;AMI主要死因;基本病因;AMI的分类;2015指南对心肌梗死的分型;病理生理;病理生理;临床表现;临床表现; 泵衰竭 （ Killip分级 ） Ⅰ 级 无明显心衰 Ⅱ 级 左心衰，肺部啰音＜50％肺野 Ⅲ 级 可有急性肺水肿，肺部啰音50％肺野 Ⅳ 级 有心源性休克，血流动力学障碍 ;特征性表现：围绕心脏周围的持续性前胸、后背、食管、咽颈颌部、剑突下或上腹部难以忍受的压榨样剧烈疼痛30min，可放射致左上肢尺侧、两上肢、颈部、颏部或两肩胛间区，口含硝酸甘油1-3片仍不能缓解，伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感、面色苍白和恶心、呕吐。;不典型症状： 1）上述心脏周围特定部位“轻度不适” 2）某些老年或糖尿病患者可无疼痛症状，仅有周身不适、疲乏等非特异性症状，但如果突然出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等症状和体征则是“非常特异”的临床表现。 3）某些老年AMI患者可以急性左心衰、高度房室传导