尿管型检查方案.ppt

尿管型检查 管型（casts）的出现往往提示有肾实质性损害。管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall糖蛋白。大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩（水分吸收）酸化（酸性物增加）和软骨素硫酸酯的存在，蛋白在肾小管腔内凝集、沉淀、形成管型。 　　 管型形成的必要条件是： ①蛋白尿的存在 ②肾小管有使尿液浓缩酸化的能力 ③具有可供交替使用的肾单位。 透明管型（hyaline casts）主要由T-H蛋白构成，也有白蛋白及氯化钠参与。在正常人浓缩尿中偶尔可见到。　 1、在剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时，肾受到刺激后 尿中可出现透明管型。 2、大量出现见于急、慢性肾小球肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化等疾病。急性肾炎时透明管型常与其它管型并存于尿中，慢性间质性肾炎患者尿中可持续大量出现。 （一）透明管型 　　细胞管型（cellular casts）为含有细胞成分的管型，按细胞类别可分为红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管型。 　　1．红细胞管型（Rsd Cell Casts）提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。 　　血红蛋白管型也可见于血型不合输血后溶血后应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。在系统性红斑狼疮及其它胶析性能疾病、肾梗死、肾静脉血栓形成等情况时红细胞管型