第七章神经系统疾病案例1.pptVIP

全面性发作 发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，神经元放电起源于双侧大脑半球。 病因及发病机制 临床表现 1、失神发作 意识短暂中断 自动性动作 2、肌阵挛发作 3、阵挛性发作 4、强直性发作 5、强直-阵挛发作（GTCS）  表现：意识丧失、全身对称性抽搐（1）强直期 持续10-20秒（2）阵挛期 持续约30秒-1分钟（3）惊厥后期 持续约5-10分钟 6、无张力性发作 持续1-3秒钟 肌张力突然降低 跌到 有或无意识障碍 诊断 GTCS --主要依据：发作史及其表现 关 键：发作时有无意识障碍 间接证据：舌咬伤和尿失禁 参考意义：跌伤、醒后头痛、肌痛 失神 --EEG、相应的临床表现 鉴别诊断 （1）晕厥（2）假性癫痫发作（3）低血糖症（4）发作性睡病 治疗 药物治疗的一般原则1、确立诊断、确定类型、及时 服药、控制发作。2、病因治疗3、根据发作类型选择AEDs4、常用剂量和不良反应5、坚持单药治疗 6、联合治疗7、长期坚持服药8、增减药物、停药及换药原则 手术治疗  针对难治性癫痫 癫痫持续状态 是指一次EP发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。 病因与病理生理 停药不当和不规范