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合肥市农村能源利用工程技术方案 申 请 表 企业名称： 填报日期： 企业代码： 证书编号： 合肥市农业委员会 编 填表说明 1、本表一用钢笔填写,字迹要工整,不得涂改。 2、本表适用于具有农村能源建设资质的企业。 3、企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关 规定予以处罚。 4、本表填列数据均用阿拉伯数字。除万元、%等保留一位 小数外,其余均为整数。 5、本表类别指太阳能工程、沼气工程以及秸秆利用工程等。 一、企业基本情况 企业名称 联系电话 详细地址 法定代表人 职称 电话 技术负责人 职称 电话 有职称的工 程技术人员 高级工程师 人 技术专业人员 人 中级工程师 人 工程技术人员占职工数 % 持证上岗 人 员 施工员 人 技术员 人 安全员 人 持证上岗 人 持证上岗 人 持证上岗 人 设 备 机械设备 台 工程设备 台 检测设备 台 安全设备 台 历 年 工程质量 已施工工程 件 重大事故 次 优良工程 件 合格工程 件 二、工程基本情况 工程全称 工程地址 类别 面积 投标单位 采用何种方式承担工程 议标 政府项目 项目总投入资金 简述工程内容： 专家评审意见 组长签字： 年 月 日 专 家 组 成 员 姓名 职务（职称） 签字