循证医学实践-TongjiUniversity.PDF

循证医学实践 临床决策分析 同济大学附属同济医院 消化科 杨长青 主要内容 概述 决策树分析实施 复杂决策问题与MARKOV模型(了解) 临床决策分析质量评价 第一节 概述 实例： 患者，男性，50岁，体检发现左侧颈动脉 硬化，但目前患者无任何临床症状，不进 行处理有较高发生脑卒中的危险性，临床 上目前可有以下两种选择： * 暂时临床观察，不干预 * 行颈动脉内膜切除术 选择与后果 临床观察 * 避免手术相关的短期因素（围手术期死亡， 手术中发生脑卒中），维持无症状性颈动脉硬化 状态（在一段特定的时间内未发生脑卒中） * 不可避免面临将来更高的脑卒中的风险 选择手术 * 减少发生脑卒中的可能 * 围手术期间发生脑卒中和死亡的风险 未发生脑卒中 观察？手术？ 临床观察 发生脑卒中 决策问题