造影剂肾病CINcontrast-inducednephropathy课件.ppt

一、血滤 虽然血液透析是将碘造影剂从人体内排出的有效方法，但造影剂一旦通过肾脏，造影剂肾病过程就出现了。血液透析对这一结果并无影响。然而对严重肾病的病人在术前数小时和术后即刻进行血滤仍是必要的措施。 其他治疗 二、N-乙酰半胱氨酸 标准用法: 术前24小时和手术当日每日两次， 每次口服600mg NAC REMEDIAL：研究方案 主要终点: 操作后48小时内肌酐值较术前升高≥25% 前瞻、随机、双盲、双中心研究 0.9%生理盐水+NAC (n=111) 碳酸氢钠+NAC (n=108) 0.9%生理盐水+Vit C (n=107) 评价三种给药方式对CIN的预防效果 Renal Insufficiency Following Contrast Media Administration Trial (REMEDIAL): A Randomized Comparison of 3 Preventive Strategies. Circulation. 2007,115: 1211-1217. 慢性肾功能 不全患者 拟行心脏或外周造影检查 326例 实验结论: N-乙酰半胱氨酸与碳酸氢钠联用，在预防造 影剂 肾病方面，效果优于其他两者。 四、茶碱/氨茶碱