急性心力衰竭综合征诊治进展_心脑血管急症培训.docVIP

急性心力衰竭综合征诊治进展 中国医学科学院北京协和医学院 心血管病研究所阜外心血管病医院 急重症中心HFCU 张宇辉 AHFS的定义 AHFS指新发生的或反复发生的,心衰症状和体征突然或逐渐恶化且需要紧急处理的临床情况(Circulation 2005;112:3958–3968. Eur Heart J 2008;29:2388–2442. JACC,2009 大多数患者有充血的表现,可以是心脏或非心脏原因,具有典的的症状和体征 具有典型的AHFS的症状和体征 ①静息时呼吸困难,严重者-心原性肺水肿 ②血流动力学不稳定-心源性休克 ③呼吸衰竭 ④代谢性酸中毒、水电解质代谢紊乱 ⑤心律失常等 根据患者的病史或临床根据发作的时间分类特点,AHFS 分为新发的心力衰竭 首次发作的心力衰 1.CHF 恶化(75%2竭急性或慢性发作一过性的心力衰竭 2. 初发(20%3.进展或难治性HF(5%反复或阶段性的发作( 患者可表现为高、慢性心力衰竭持续性 稳定性恶化性或正常或低血压,收缩功能可保留或减低可有稳定性、恶化性或急性失代偿 能可保留或减低,可有或无CAD 2008 ESC 指南 JACC2009,Circ. 2005; S个临床分组 AHFS三个临床分组 1.容量负荷增加,表现为肺水肿和/或体循 环淤血,通常导致血压升高 2.心输出量显著下降,伴有低